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患者下肢假肢装配方案汇报人：XXX2025-X-X

目录1.患者评估

2.假肢设计

3.假肢定制

4.患者教育

5.试穿与调整

6.术后康复

7.随访与评估

8.注意事项

01患者评估

病史采集疾病原因了解患者下肢缺失的具体原因，如截肢手术、疾病导致等，明确缺失时间，以及既往病史中与下肢功能相关的疾病情况。例如，患者可能因糖尿病足导致下肢截肢，病史中需关注糖尿病控制情况。受伤情况询问患者受伤时的具体情况，包括受伤时间、地点、受伤原因、受伤部位、受伤程度等，评估受伤对下肢功能的影响。例如，车祸导致下肢骨折，需了解受伤后是否接受过手术及康复治疗。生活状况了解患者的日常生活能力，包括日常生活活动（ADL）的独立性程度，如穿衣、进食、如厕、洗澡等，评估患者对下肢假肢的适应性和需求。例如，患者可能因下肢缺失而依赖轮椅，需评估其对假肢的依赖程度。

临床检查肢体评估进行全面肢体检查，包括皮肤状况、关节活动度、肌肉力量、感觉功能等。例如，评估患者膝关节活动度至少需达到0-120度，肌肉力量评分至少需达到3级以上。步态分析使用步态分析系统对患者的步态进行详细分析，包括步频、步幅、步态周期、足底压力分布等，评估步态的稳定性和对称性。例如，步频需控制在60-120步/分钟，步态周期需平衡。神经功能进行神经功能检查，包括肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测试，评估神经肌肉的功能状态。例如，肌电图检查需显示正常的肌肉活动电位，神经传导速度需达到正常参考值范围。

影像学检查X射线检查进行X射线检查以评估骨骼结构和骨折情况，如股骨近端骨折的位点和稳定性。一般需拍摄至少两张X射线片，包括正位和侧位。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨骼和软组织图像，有助于诊断复杂的骨折和关节损伤。通常需进行股骨近端CT扫描，以评估骨折的类型和周围软组织损伤。MRI检查MRI检查用于评估软组织损伤、神经病变和炎症，如股骨干骨折后的关节内软骨损伤。MRI扫描可提供高质量的软组织图像，有助于制定假肢装配方案。

02假肢设计

假肢类型选择按截肢平面根据截肢平面选择假肢类型，如大腿截肢选择大腿假肢，小腿截肢选择小腿假肢。截肢平面不同，假肢的设计和功能需求也会有所差异。按活动水平根据患者的活动水平选择假肢，如日常生活活动（ADL）为主的轻度活动患者，可选择简单轻便的假肢；而需要高强度运动的患者，则需选择高性能的假肢。按假肢结构根据假肢的结构特点选择，如传统假肢、现代假肢和智能假肢等。现代假肢通常具有更好的舒适性和功能性，智能假肢则能通过传感器和控制系统实现更高级的功能。

假肢部件设计接受腔设计根据患者残肢的形状和尺寸设计接受腔，确保舒适度和稳定性。接受腔的内侧需有足够的支撑面积，以分散压力，减少皮肤磨损。例如，接受腔的长度至少需覆盖残肢长度的75%。踝足关节设计踝足关节是假肢的关键部件，需根据患者的步态和活动需求进行设计。例如，对于需要频繁行走和上下楼梯的患者，应选择具有良好稳定性和能量回馈功能的踝足关节。假肢脚设计假肢脚的设计需考虑患者的地面接触面积、步态周期和能量转化效率。例如，假肢脚的长度和宽度需与患者的脚型相匹配，以提供足够的支撑和稳定性。

假肢适配性评估舒适度评估检查假肢与残肢的接触面积和压力分布，确保无过度压迫或不适。舒适度评估通常包括残肢皮肤的温度、湿度和疼痛程度，例如，接触压力应低于30mmHg。功能性评估评估假肢在实际活动中的功能表现，如步行速度、步态稳定性、爬楼梯能力等。功能性评估需在患者穿戴假肢后进行，例如，步行速度应达到正常人的80%以上。适配性评估综合评估假肢的整体适配性，包括尺寸、部件选择和调节是否合适。适配性评估通常包括患者的主观感受、医生的检查和功能测试，例如，假肢的调节范围应至少覆盖残肢长度的5%。

03假肢定制

材料选择接受腔材料选择轻质、透气、耐磨损的材料制作接受腔，如聚乙烯（PE）或碳纤维。接受腔材料需符合人体工程学，减少皮肤摩擦和压迫，例如，聚乙烯材料的压缩强度应不低于40MPa。假肢脚材料假肢脚的材料需具有足够的弹性和耐磨性，如超高分子量聚乙烯（UHMWPE）或碳纤维。材料的选择应考虑患者的体重、活动强度和地面条件，例如，假肢脚的重量不应超过患者体重的10%。连接部件材料连接部件如铰链、扣具等需选用强度高、耐腐蚀的材料，如不锈钢或铝合金。连接部件的耐用性直接影响假肢的稳定性和使用寿命，例如，不锈钢铰链的疲劳寿命应超过10万次循环。

模型制作石膏模型制作使用石膏材料制作残肢石膏模型，确保模型与残肢形状完全吻合。模型制作需精确到毫米，例如，石膏模型的厚度应控制在3-5毫米，以保证假肢的精确度。数字化扫描采用三维扫描技术对石膏模型进行数字化处理，获取残肢的精确三维数据。数字化扫描可提高模型精度，减少人工误差，例如，扫描分辨率