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第四章消化性溃疡病人护理演示文稿;优选第四章消化性溃疡病人护理;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;第三节消化性溃疡

病人的护理

主讲人：张红叶;知识要点;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;消化性溃疡发病的现代理念;*;病因和发病机制;病因和发病机制;基础护理教研室;胃酸是溃疡发生的决定因素

早在1910年就有人提出“无酸就无溃疡”，这是人类与PU作斗争90余年来的经典总结。胃酸是由壁细胞分泌的，约10亿壁细胞分泌盐酸23-25mmol/h，胃液PH为。胃蛋白酶是主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而来，它的生物活性取决于胃液PH，当PH升高到4时，胃蛋白酶就失去活性。抑制胃酸的分泌或中和多余的胃酸可促进溃疡的愈合，因此胃酸是溃疡发生的决定因素;在发现HP之前，PU治疗后约80%病人一年后溃疡复发。DU及GUHP检出率分别在90%及80%以上。HP的根除可改变溃疡的自然病程，使溃疡的复发率降至5%以下。当前不少学者提出“HP感染-慢性胃炎-溃疡形成”，认为“没有HP，就没有溃疡”的观念将越来越受到关注;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;*;基础护理教研室;*;*;*;*;思考;基础护理教研室;*;*;*;*;基础护理教研室;基础护理教研室;治疗;治疗;1碱性抗酸药；

2抗胆碱能药物；

3促胃液素受体拮抗剂;

4H2受体拮抗剂；

5质子泵抑制剂；

6黏膜保护药；

7根除HP药物。;特点迅速中和胃酸；明显止疼；

价格便宜；单用复发率高；

作用中和胃酸、削弱胃蛋白酶的活性、

保护胃黏膜（氢氧化铝）

代表药碳酸氢钠（小苏打）、碳酸钙,

氢氧化铝、氢氧化镁、氧化镁等

复方制剂胃舒平,乐得胃,胃得乐;2抗胆碱能药物

代表药三铵化合物：阿托品、颠茄；

四铵化合物：普鲁本辛、东莨菪碱等

哌吡氮平：50mgtid四周

副作用延缓胃排空，膀胱张力低下，心率增快，唾液和汗液减少等;作用除拮抗促胃液素与受体结???外，还能促进黏膜细胞代谢，对胃黏膜有保护作用

代表药丙谷胺0.4tidpo;第一代：西米替丁（cimitidine）

甲氰咪胍0.2tid+0.4qn

第二代：雷尼替丁（rinitidine)

0.15bid或0.3qn

第三代：法莫替丁（famotidine）

20mgbid或40mgqn

第四代：尼扎替丁（nizatidine）

0.15bid或0.3qn

罗沙替丁（roxatidine）;5质子泵抑制剂;6黏膜保护药;基础护理教研室;主要护理诊断/问题;*;*;护理措施-休息活动;护理措施-心理;谢谢大家！