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AS是动脉硬化血管病中最常见、最重要的一种。动脉内膜上由于脂质沉着,单核和淋巴细胞的侵润而形成斑块,并有动脉中层的逐渐退变,引起血管壁硬化,管腔狭窄和血栓形成。由于在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。主要累及大中型动脉,其临床表现主要以受累器官的病象为主。
本病为多病因疾病,其危险因素包括:血脂异常,高血压,吸烟,糖尿病等,年龄因素,性别因素,遗传因素等。
;1.稳定型斑块:纤维帽较厚而脂质池较小
2.不稳定型(易损型)斑块:纤维帽较薄,脂质池较大易于破裂。就是这种斑块的破裂导致了心血管急性事件的发生。;脂肪浸润学说:脂质代谢紊乱,血浆中的胆固醇、三酰甘油、磷脂等脂质沉积在动脉内膜,与其他成分一起形成粥样斑块,造成动脉管腔狭窄,同时动脉壁增厚、硬化。
血小板聚集和血栓形成学说
内皮损伤反应学说:各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜,而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症-纤维增生性反应的结果。;早期或轻症患者多采用饮食疗法,低胆固醇和低动物脂肪食物,限制热量的摄入,并辅以适当的体力劳动和体育锻炼;
上述疗法无效或较重患者可应用药物、介入疗法、外科手术或基因治疗等手段。
具有抗AS作用的药物统称为抗动脉粥样硬化药。目前常用的主要是调血脂药(通过调整血浆脂质或脂蛋白的紊乱治疗高脂血症及产生抗AS作用)。;;总胆固醇(totalcholesterol,TC)游离胆固醇(freecholesterol,FC)
胆固醇酯(cholesterolester,CE)
三酰甘油(triglyceride,TG)
磷脂(phospholipid,PL):卵磷脂,神经磷脂,脑磷脂
游离脂肪酸;血脂与载脂蛋白(apoprotein,apo)结合形成脂蛋白(LP);现在是8页\一共有38页\编辑于星期四;某些血脂或脂蛋白高出正常范围(主要是指血浆中CM、VLDL和LDL高于正常值)
1970年世界卫生组织将其分为六型。通常Ⅱ~Ⅳ型易发冠心病。
脂代谢失常除高脂蛋白血症外,还包括HDL降低和Lp(a)增加等,也是动脉粥样硬化的危险因素。;高脂蛋白血症的分型;;;第一节调血脂药;第一节调血脂药;第一节调血脂药;现在是16页\一共有38页\编辑于星期四;第一节调血脂药;高脂蛋白血症的分型;第一节调血脂药;第一节调血脂药;考来烯胺:强碱性阴离子交换树脂
考来替泊:弱碱性阴离子交换树脂;第一节调血脂药;高脂蛋白血症的分型;第一节调血脂药;第一节调血脂药;第一节调血脂药;第一节调血脂药;第一节调血脂药;高脂蛋白血症的分型;第一节调血脂药;第一节调血脂药;第一节调血脂药;第一节调血脂药;第一节调血脂药;第二节抗氧化剂;第二节抗氧化剂;第三节多烯脂肪酸;谢谢大家!
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