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12月急诊医学模拟习题+答案

1.患者，男性，65岁。突发胸痛2小时，伴大汗，面色苍白。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.心肌病

C.急性心肌梗死

D.稳定型心绞痛

E.病毒性心肌炎

答案：C

解析：患者突发胸痛伴大汗、面色苍白，心电图表现为V1V5导联ST段弓背向上抬高，这些都高度提示急性心肌梗死。急性心包炎心电图多表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；心肌病一般无突发胸痛及典型心电图ST段抬高表现；稳定型心绞痛胸痛一般持续时间短，心电图多为ST段压低；病毒性心肌炎多有前驱感染史，心电图表现多样，一般无典型的ST段弓背向上抬高。所以答案选C。

2.心脏骤停最常见的原因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.药物中毒

E.先天性心脏病

答案：A

解析：在心脏骤停的众多原因中，冠心病是最常见的原因。冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足，容易引发心律失常、心肌梗死等，进而导致心脏骤停。心肌病、电解质紊乱、药物中毒、先天性心脏病等也可引起心脏骤停，但相对冠心病而言，发生率较低。所以答案选A。

3.对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应为（）

A.4060次/分

B.6080次/分

C.80100次/分

D.100120次/分

E.120140次/分

答案：D

解析：根据心肺复苏指南，对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应为100120次/分。按压频率过低不能有效维持血液循环，频率过高则可能影响按压深度和质量。所以答案选D。

4.患者，女性，30岁。误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等症状。急救时应首选的药物是（）

A.阿托品

B.毛果芸香碱

C.新斯的明

D.碘解磷定

E.肾上腺素

答案：A

解析：有机磷农药中毒后，患者出现的多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等症状是由于乙酰胆碱大量堆积引起的毒蕈碱样症状。阿托品是抗胆碱药，能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，迅速缓解毒蕈碱样症状。毛果芸香碱是拟胆碱药，会加重有机磷中毒症状；新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，也不适用于有机磷中毒；碘解磷定主要是恢复胆碱酯酶活性，但起效相对较慢；肾上腺素主要用于心脏骤停等情况。所以急救时首选阿托品，答案选A。

5.张力性气胸的紧急处理是（）

A.剖胸探查

B.气管插管辅助呼吸

C.吸氧

D.胸腔闭式引流

E.粗针头排气减压

答案：E

解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。紧急处理的关键是迅速降低胸腔内压力，粗针头排气减压是最简单有效的方法，可在短时间内缓解胸腔内高压状态，为进一步治疗争取时间。剖胸探查一般用于有严重的胸腔内损伤等情况；气管插管辅助呼吸主要用于呼吸功能障碍，但不能解决胸腔内高压问题；吸氧不能降低胸腔内压力；胸腔闭式引流是后续的治疗措施，但在紧急情况下，应先进行粗针头排气减压。所以答案选E。

6.下列哪种情况不属于昏迷的分级（）

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.中度昏迷

D.深昏迷

E.昏睡

答案：A

解析：昏迷是严重的意识障碍，通常分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。昏睡是一种比嗜睡更深的意识障碍，但仍不属于昏迷的分级范畴。嗜睡是意识障碍的早期表现，患者能被唤醒，醒后能正确回答问题，但停止刺激后又入睡，不属于昏迷分级。所以答案选A。

7.患者，男性，45岁。因上消化道大出血入院。对判断出血量最有价值的是（）

A.呕血与黑便的颜色

B.周围循环状况

C.呕血或黑便的次数

D.血压和心率的变化

E.血红蛋白浓度

答案：B

解析：判断上消化道大出血的出血量，周围循环状况是最有价值的指标。因为出血量达到一定程度会影响周围循环，出现头晕、心慌、乏力、出汗等症状，严重时会导致休克。呕血与黑便的颜色、次数只能大致反映出血情况，但不能准确判断出血量；血压和心率的变化也是反映循环状况的一部分，但不如综合评估周围循环状况全面；血红蛋白浓度在出血早期可能变化不明显。所以答案选B。

8.中暑高热患者的降温治疗，肛温降至多少时应暂停降温（）

A.36.5℃

B.37℃

C.37.5℃

D.38℃

E.38.5℃

答案：D

解析：中暑高热患者进行降温治疗时，当肛温降至38℃时应暂停降温，以免体温过低。继续降温可能导致患者出现体温不升、寒战等不良反应。所以答案选D。

9.患者，女性，25岁。溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。现场急救首先应（）

A.心肺复苏

B.清除口鼻异物，保持呼吸道通畅

C.给予人工呼吸

D.胸外心脏按压

E.应用呼吸兴奋剂

答案：B

解析：对于溺水患者，现场急救首先要清除