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老年痴呆症护理

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目录

01

疾病认知基础

02

居家安全环境营造

03

日常生活照护计划

04

异常行为应对策略

05

有效沟通技巧

06

照护者支持体系

01

疾病认知基础

核心症状与分期表现

早期表现为短期记忆减退（如忘记刚发生的事），晚期长期记忆受损（如遗忘亲人姓名），伴随重复提问或虚构记忆现象。

记忆障碍

中期可能出现幻觉、妄想（如怀疑财物被窃）或情绪波动（抑郁、焦虑），晚期发展为情感淡漠或攻击行为。

精神行为异常

包括定向力丧失（时间、地点混淆）、计算能力下降（无法处理简单账务）、语言障碍（词汇贫乏或表达中断）。

认知功能衰退

01

03

02

从早期需提醒服药到晚期完全依赖他人进食、穿衣，甚至大小便失禁，呈现阶梯式功能退化。

日常生活能力丧失

04

日落综合征

抗拒护理行为

傍晚出现躁动、徘徊或喊叫，可能与昼夜节律紊乱、环境光线变化或疲劳积累有关，需调整活动安排并增加日间光照。

拒绝洗澡、进食等，可能源于对流程的恐惧或自尊心受损，建议分步骤进行、给予选择权以降低抵触情绪。

常见行为问题解析

重复行为与收集癖

反复整理物品或囤积废品，可通过提供替代性活动（如分类积木）转移注意力，避免直接否定引发冲突。

游走与迷路风险

安装家庭定位装置、隐藏门锁，并准备身份信息手环，同时保留患者熟悉的生活动线以减少不安感。

以主观记忆下降为主，医学检查可见海马体萎缩，患者常采取代偿策略（如记笔记），易被误认为正常衰老。

大脑皮层广泛受累，出现明显功能障碍（如做饭忘关火），需药物干预结合护理支持以延缓恶化速度。

全脑萎缩导致缄默、卧床，并发症风险（肺炎、褥疮）显著升高，护理重点转向预防感染及维持舒适度。

受教育程度、基础疾病（如高血压）及社交活动参与度可能影响病程进展速度，需制定个性化照护方案。

病程进展规律认知

早期（1-3年）

中期（2-5年）

晚期（5年以上）

个体差异因素

02

居家安全环境营造

地面防滑处理

移除门槛、地毯边缘等障碍物，确保室内通道畅通无阻。在楼梯、走廊等关键区域安装扶手，为老年人提供稳定的支撑。

无障碍通道设计

照明优化

增加夜间照明设备，如感应灯或小夜灯，确保老年人夜间活动时视线清晰，避免因光线不足导致绊倒或碰撞。

在浴室、厨房等易湿滑区域铺设防滑垫或使用防滑地砖，避免老年人因地面湿滑而跌倒。同时，保持地面干燥，及时清理水渍和油渍。

防跌倒设施改造要点

清洁剂与化学品隔离

将清洁剂、消毒液等化学物品存放于高处或专用柜中，并加装儿童安全锁，防止老年人误食或接触导致中毒或皮肤刺激。

药品安全存放

将药物分类存放于上锁的药品柜中，并标注清晰的使用说明和剂量，避免老年人误服或过量服用。定期检查药品有效期，及时清理过期药物。

锐器与危险工具管理

将刀具、剪刀、针线等尖锐物品收纳于带锁的抽屉中，避免老年人因认知障碍误用而受伤。同时，妥善保管电源线、打火机等潜在危险物品。

危险物品管理规范

防走失措施实施

身份信息随身携带

为老年人佩戴防走失手环或卡片，标注姓名、家庭住址、紧急联系人电话等信息，以便他人发现时能及时联系家属。

门窗安全装置

在家中关键区域安装监控摄像头，实时观察老年人活动情况。同时，为老年人配备GPS定位设备，便于快速定位其行踪。

在入户门、阳台门等出口安装报警器或电子锁，当老年人试图独自外出时触发警报，提醒看护人员及时干预。

监控与定位设备

03

日常生活照护计划

个人卫生协助技巧

分步骤引导洗漱

将刷牙、洗脸、梳头等动作分解为简单步骤，用温和语言逐步引导，避免因复杂指令导致患者焦虑或抗拒。

选择适应性工具

提供防滑浴椅、电动牙刷等辅助器具，降低跌倒风险，同时采用无泡沫沐浴露和干洗喷雾，减少冲洗需求。

尊重隐私与尊严

协助洗澡时用浴帘或毛巾遮挡身体，保持环境温暖；更换衣物时允许患者参与部分动作，维持其自主感。

观察皮肤健康

定期检查皮肤有无压疮或感染迹象，尤其关注长期卧床者的骶尾部和关节突出部位，使用保湿霜预防干裂。

营养膳食管理方案

设置定时提醒饮水，提供吸管杯或带有刻度的水壶，记录每日出入量以防脱水或电解质紊乱。

监测水分摄入

使用对比色餐具增强食物辨识度，关闭电视减少干扰，保持固定就餐座位以建立安全感。

营造进食环境

选择三文鱼、鸡蛋、牛油果等高热量高蛋白食材，搭配深色蔬菜和坚果，弥补可能存在的进食量不足问题。

营养密度优先

将食物切成小块或制成糊状，避免黏性食物如年糕；提供增稠剂调整液体稠度，降低呛咳风险。

设计防噎食餐单

建立双重核对制度

照护者与药剂师共同核对药物清单，使用分装盒按次配药，每次服药后立即在记录表打钩确认。

警惕药物相互作用

定期复查全部用药（包括保健品），特别注意镇静类与降压药的协同效应，使用药物相容性检测软件辅助判断。

设置智能提醒系统