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2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，突发右上腹剧痛发热，查体见Murphy征阳性，超声显示胆囊增大伴壁厚。首选手术方案是（）

A.胆囊造瘘术

B.腹腔镜胆囊切除术

C.胃肠减压+抗生素治疗

D.胆总管探查术

【参考答案】B

【解析】腹腔镜胆囊切除术是急性胆囊炎的常规术式，胆囊结石伴急性炎症且无严重并发症的患者。造瘘术适用于无法耐受手术的重症患者，胃肠减压仅缓解症状，探查术适用于合并胆总管结石者。B选项正确。

2、术后切口感染最常见病原菌是（）

A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌是外科切口感染的常见病原体，尤其在清洁-污染切口中占比超过50%。大肠埃希菌多见于泌尿和肠道感染，铜绿假单胞菌多见于烧伤或长期卧床患者，肺炎克雷伯菌常见于肺炎或腹部感染。C选项正确。

3、肠梗阻患者出现假性肠梗阻最常见病因是（）

A.肠扭转

B.粘迂缩窄

C.肠套叠

D.肠系膜缺血

【参考答案】B

【解析】粘迂缩窄性肠梗阻可表现为蠕动减弱、无气液平面但腹部仍胀痛，符合假性肠梗阻特征。肠扭转多伴剧烈腹痛、血运障碍，肠套叠可见sausage状包块，肠系膜缺血有进行性加重的腹痛。B选项正确。

4、关于急性阑尾炎手术原则，错误的是（）

A.早期手术可降低穿孔率

B.避免过度探查腹腔

C.术后常规使用广谱抗生素

D.优先处理合并穿孔病例

【参考答案】C

【解析】阑尾炎术后抗生素使用应基于感染程度，单纯性阑尾炎无需常规使用。D选项正确，穿孔病例需及时手术。C选项错误。

5、股骨颈骨折行人工髋关节置换术的禁忌症是（）

A.合并糖尿病

B.髋关节活动度＞30°

C.股骨头坏死Ⅰ期

D.骨质疏松

【参考答案】B

【解析】髋关节活动度＞30°可能增加假体脱位风险，是置换禁忌。糖尿病可通过术前控制血糖适应手术，骨质疏松可通过骨水泥技术处理。C选项Ⅰ期坏死可考虑关节置换。B正确。

6、关于疝修补术，错误的是（）

A.腹股沟疝应行无张力修补

B.修补材料选择需考虑患者凝血功能

C.修补术后需绝对卧床2周

D.复发疝首选自体筋膜修补

【参考答案】C

【解析】C选项错误，术后需限制活动但无需绝对卧床。D选项自体膜可减少复发率，但需评估供区条件。A、B选项符合指南。

7、关于胃癌淋巴结转移，正确的是（）

A.胃窦部病变主要转移至左锁骨上淋巴结

B.贲门部病变易转移至肺门淋巴结

C.胃体部病变常见肝转移

D.腹腔淋巴结转移多见于低分化腺癌

【参考答案】B

【解析】B选项正确，贲门癌易转移至肺门淋巴结。A选项胃窦病变多转移至幽门淋巴结，C选项肝转移多见于转移性癌，D选项腹腔淋巴结转移多见于黏液型腺癌。B正确。

8、关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防，错误的是（）

A.术后早期活动

B.低分子肝素皮下注射

C.抑制血小板聚集药物

D.穿刺术留置导管需压迫止血

【参考答案】C

【解析】C选项错误，DVT一级预防不推荐使用抗血小板药物。A、B选项正确，D选项需延长按压时间。

9、关于胰腺癌的典型病理特征，错误的是（）

A.肿瘤多起源于胰头部

B.瘤体周围常有脂肪浸润

C.胰管扩张程度与肿瘤大小正相关

D.肿瘤切面呈果酱样

【参考答案】D

【解析】D选项错误，胰腺癌切面呈灰白色，腺癌切面可呈果酱样。A、B、C选项正确，胰头癌占80%，胰管扩张与肿瘤压迫关系密切。

10、急性阑尾炎的典型症状是（）

A.腹股沟区疼痛

B.腹痛向左肩放射

C.全腹持续性剧痛

D.转移性右下腹痛

【参考答案】D

【解析】急性阑尾炎初期表现为中上腹或脐周疼痛，随病情进展转为右下腹固定痛，约70%患者出现转移性右下腹痛（右下腹→麦氏点）。选项A为腹股沟区疼痛（如腹股沟淋巴结炎），B为心脏牵涉痛（如心绞痛），C为弥漫性腹膜炎表现（通常为晚期）。

11、甲状腺全切除术的常规体位是（）

A.侧卧位

B.俯卧位

C.仰卧位，头偏向健侧

D.截石位

【参考答案】C

【解析】甲状腺手术需仰卧位，头偏向健侧以避免气管受压，充分暴露术野。选项A侧卧位影响颈部活动，B俯卧位压迫颈部，D截石位仅用于妇科手术。

12、清创术适应症是（）

A.6小时以内污染伤口

B.24小时以内污染伤口

C.伤口已化脓

D.骨折的伤口

【参考答案】A

【解析】清创术适用于6小时内污