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口腔颌面外伤缝合知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________病历号：________门诊/住院号：________

经临床检查及辅助检查，您目前诊断为：口腔颌面部外伤（具体部位：________，如唇部、颊部、颏部、腮腺区等；损伤类型：________，如挫裂伤、贯通伤、组织缺损/离断伤；合并情况：________，如伴牙齿松动/脱位、颌骨骨折、涎腺导管损伤、面神经分支损伤等）。现针对您的伤情，拟行口腔颌面外伤清创缝合术，以下为本次治疗的详细说明及风险告知，请您及家属仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、病情概述

您的损伤为________（如“因车祸/跌倒/外力撞击导致左侧颊部开放性损伤”），具体表现为：伤口位于________（精确描述，如“左侧颊部，自口角外侧1cm至耳屏前2cm”），长度约________cm，深度达________（如“皮下组织层/肌层/贯通口腔黏膜”），创缘________（如“不整齐、伴挫灭”），创面可见________（如“泥沙污染、碎牙片/骨片残留、活动性出血”）。部分区域________（如“伴组织缺损，缺损范围约1.5cm×1.0cm”或“可见离断组织瓣，大小约2.0cm×1.5cm×0.5cm”）。经检查，________（如“未触及明显骨擦感，暂不考虑颌骨骨折；但见左侧鼻唇沟变浅，可疑面神经颊支损伤；腮腺区伤口可见清亮液体渗出，需警惕腮腺导管损伤”）。

口腔颌面部血运丰富，虽利于愈合，但因与口腔、鼻腔相通，且常伴污染物（如食物残渣、细菌），感染风险较高；同时，面部神经、血管、涎腺导管等结构密集，损伤后可能影响功能（如张口、进食、表情）及容貌，需及时清创缝合以减少感染、促进组织对位愈合，降低后期畸形风险。

二、拟行治疗方案

本次治疗的核心目标为：彻底清除创面污染物及失活组织，精确对位缝合各层组织，最大限度保留功能并减少瘢痕形成。具体操作步骤如下：

1.清创处理：首先以生理盐水（500-1000ml）联合3%过氧化氢溶液交替冲洗创面，清除可见异物及坏死组织；随后以0.5%碘伏溶液消毒伤口周围皮肤（范围距伤口5-10cm）及口腔黏膜（如为贯通伤）。使用手术镊及眼科剪仔细探查伤口深部，确认是否存在________（如“残留碎骨片、牙碎片、金属异物”），并逐一清除；评估组织活性（如“颜色发暗、无渗血、钳夹无收缩反应的组织视为失活，需修剪至新鲜渗血面”）。

2.麻醉方式：根据伤口部位及范围，选择________（如“局部浸润麻醉：1%利多卡因（含1:20万肾上腺素）行伤口周围皮下及深层组织注射；或神经阻滞麻醉：如下牙槽神经阻滞麻醉用于下唇损伤”）。特殊情况（如儿童不配合、大范围复杂损伤）可能需追加基础麻醉（需另行签署麻醉同意书）。

3.缝合操作：遵循“分层对位、无张力缝合”原则：

-深层组织（如肌层、皮下组织）：使用可吸收缝线（如4-0Vicryl）间断缝合，关闭死腔并减少皮肤层张力；若存在组织缺损，可能需行减张缝合（如“褥式缝合”）或转移局部皮瓣修复（需提前告知并确认）。

-皮肤/黏膜层：面部皮肤使用无损伤缝合针（如7-0Prolene）行间断或皮内缝合，针距3-5mm，边距2-3mm，确保创缘平整对合；口腔黏膜层使用可吸收缝线（如5-0Vicryl）缝合，避免线头残留刺激黏膜。

-特殊结构处理：如合并涎腺导管损伤（如腮腺导管），需在显微镜下吻合导管（使用9-0尼龙线）并放置支撑管（如“硬膜外导管”）；如怀疑面神经分支损伤（如“颧支、颊支”），需显露神经断端并端端吻合（使用10-0尼龙线）。

4.术后处理：缝合完成后，伤口表面覆盖无菌敷料（如“凡士林纱布+无菌纱布”），若渗血较多或存在死腔，可能放置引流条（24-48小时后拔除）。术后需常规使用抗生素（如“头孢类+甲硝唑”）预防感染，疼痛明显者可予止痛药（如“布洛芬”）；若为贯通伤，需加强口腔护理（如“氯己定含漱液”）。

三、可能出现的风险及并发症

尽管医生将严格遵循操作规范并尽力降低风险，但受个体差异、损伤复杂程度及医学局限性影响，仍可能出现以下情况（包括但不限于）：

1.麻醉相关风险：

-局部麻醉药过敏反应（罕见，发生率约0.01%-0.1%）：表现为皮疹、瘙痒、心慌、呼吸困难，严重者可致过敏性休克（需立即抢救，如肾上腺素注射、吸氧）。

-神经损伤：注射过程中可能误伤周围神经（如下牙槽神经、舌神经），导致术区麻木、味觉异常，多数可在数周至数月内恢复，少数可能遗留永久性感觉障碍。

2.感染：

口腔颌面部伤口易被口腔细菌（如厌氧菌）、外界污染物污染，即