胎膜早破病情告知书.docx

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胎膜早破病情告知书

尊敬的患者及家属:

为帮助您充分了解当前病情及后续诊疗风险,现就您目前胎膜早破的相关情况向您详细说明,请您仔细阅读并理解以下内容。

一、当前病情诊断依据及现状

经病史采集、体格检查及辅助检查,目前诊断为胎膜早破。具体依据如下:

1.病史特点:您于(具体时间)主诉阴道突然流出液体,量约(具体毫升数),色清/混(根据实际情况描述),无明显腹痛/伴下腹紧缩感(根据实际情况描述)。孕期产检记录显示:末次月经(具体日期),核对孕周(具体孕周数),孕期无规律腹痛史,无外伤史,近1周无性生活史(根据实际情况调整);既往体健,无高血压、糖尿病等慢性病史,无宫颈手术史(根

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