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三级医院内科科室绩效与工作分解方案

一、总则

（一）方案目的

为进一步提升我院内科科室的整体运营效率、医疗服务质量与学科建设水平，充分调动科室各级人员的积极性与创造性，明确岗位职责，优化工作流程，实现科室管理的精细化与科学化，特制定本方案。本方案旨在通过合理的工作分解与科学的绩效评估，引导科室形成良性竞争、协同发展的良好氛围，最终保障医疗安全，提升患者满意度，促进科室可持续发展。

（二）基本原则

1.导向性原则：以提升医疗质量与安全为核心，以满足患者需求为导向，兼顾效率、效益与学科发展。

2.全面性原则：工作分解与绩效评估应覆盖医疗、教学、科研、管理等科室各项核心工作。

3.可操作性原则：指标设定应具体、量化，数据易于采集与分析，评估过程简便易行。

4.客观性原则：以事实为依据，以数据为准绳，避免主观臆断，确保评估结果的公正性。

5.激励性原则：绩效结果与薪酬分配、评优评先、职称晋升等挂钩，充分激发科室人员的工作热情与潜能。

（三）适用范围

本方案适用于我院内科科室全体在岗人员，包括医师、护士、技师及其他辅助人员。各亚专业组可在此基础上结合自身特点进行适当调整与细化。

二、工作分解

根据内科科室的职能定位与工作特点，将科室工作分解为以下几个主要模块，并明确各模块的核心内容与责任主体。

（一）医疗业务工作

医疗业务是科室的核心工作，直接关系到患者健康与生命安全。

1.门诊医疗工作

*内容：专家门诊、普通门诊、专科门诊的接诊、诊疗、咨询、健康教育；门诊疑难病例会诊；门诊病历书写与管理；门诊处方开具与合理用药。

*责任主体：门诊医师、门诊护士、护士长。

2.住院医疗工作

*内容：患者收治、病史采集、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案制定与实施、病情观察与记录、医患沟通、疑难危重症救治、三级查房制度落实、病历质量管理。

*责任主体：主管医师、住院医师、进修实习医师、护士长、责任护士。

3.急诊与危重症救治工作

*内容：急诊会诊、急危重症患者的初步评估与处理、危重症患者的收治与监护（如涉及ICU或CCU）。

*责任主体：当日值班医师、二线值班医师、科室主任、急诊科协同。

4.医技检查与配合

*内容：合理开具检查申请单、参与特殊检查操作（如内镜、介入等，根据科室亚专业设置）、检查结果分析与应用。

*责任主体：经治医师、相关操作技师。

（二）教学工作

作为三级医院内科科室，承担教学任务是培养医学人才、提升学科影响力的重要途径。

1.临床教学

*内容：医学生临床见习与实习带教、进修医师培训、住院医师规范化培训、专科医师规范化培训。

*责任主体：教学主任、带教老师、科室全体医师。

2.教学管理

*内容：制定教学计划、组织教学查房、病例讨论、小讲课、技能培训、教学质量评估与反馈、教学资料归档。

*责任主体：教学主任、教学秘书。

（三）科研工作

科研是推动学科发展、提升医疗技术水平的动力源泉。

1.科研项目

*内容：申报各级各类科研课题、开展科研项目研究、科研经费管理。

*责任主体：科研主任、课题负责人、科研团队成员。

2.学术成果

*内容：发表学术论文、撰写专著、申报专利、成果转化。

*责任主体：科室全体科研人员。

3.学术交流

*内容：组织或参与国内外学术会议、举办学术讲座、开展多中心合作研究。

*责任主体：科室主任、科研主任、学术骨干。

（四）科室管理与运营工作

高效有序的科室管理是各项工作顺利开展的保障。

1.医疗质量管理

*内容：落实医疗核心制度、参与医院及科室质控活动、开展质量改进项目（QCC）、不良事件上报与分析。

*责任主体：质控小组、科室主任、护士长、各级医师。

2.院感控制工作

*内容：执行院感防控规章制度、开展院感知识培训、监测院感指标、落实手卫生等防控措施。

*责任主体：院感监控医师/护士、护士长、科室全体人员。

3.科室运营管理

*内容：科室预算编制与执行、成本控制、设备与药品耗材管理、人力资源调配、信息系统应用与维护。

*责任主体：科室主任、护士长、科室秘书、指定专员。

4.科室文化建设与团队协作

*内容：组织科室活动、加强医患沟通培训、提升团队凝聚力、营造积极向上的工作氛围。

*责任主体：科室主任、护士长、工会小组。

（五）公共卫生与社会责任

1.内容：参与传染病防控、健康宣教、义诊活动、突发公共卫生事件应急处置。

2.责任主体：科室主任、指定负责人、相关医护人员。

三、绩效管理

（一）绩效指标体系设计

基于上述工作分解，建立科学合理的绩效指标体系，指标选取应遵循SMART原则（Spec