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2025年卫生专业技术资格考试（心血管内科学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者出现蛋白尿，首选的降压药物是？A.氯沙坦B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.阿替洛尔

A.氯沙坦

B.噻嗪类利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.阿替洛尔

【参考答案】A

【解析】氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可减少蛋白尿，尤其适用于合并蛋白尿的高血压患者。噻嗪类利尿剂虽能，但长期使用可能加重蛋白尿；β受体阻滞剂对蛋白尿无直接改善作用，阿替洛尔属于非选择性β阻滞剂，可能加重心衰风险。

2、急性冠脉综合征患者，溶栓治疗禁忌症不包括？A.病程＞12小时B.肝功能异常C.出血性疾病D.收缩压＜90mmHg

A.病程＞12小时

B.肝功能异常

C.出血性疾病

D.收缩压＜90mmHg

【参考答案】B

【解析】溶栓禁忌症包括：＞12小时、出血性疾病、收缩压＜90mmHg、近期手术/创伤。肝功能异常不影响溶栓，但需监测凝血功能。

3、房颤患者控制心室率的首选药物是？A.羟氯喹B.莫雷洛定C.离子拮抗剂D.普罗帕酮

A.羟氯喹

B.莫雷洛定

C.离子拮抗剂

D.普罗帕酮

【参考答案】C

【解析】β受体阻滞剂（普罗帕酮）和离子拮抗剂（如胺碘酮）房颤控制心室率的一线药物，普罗帕酮对房颤维持窦律也有帮助。羟氯喹主要用于抗心律失常合并免疫系统疾病，莫雷洛定无明确抗心律作用。

4、主动脉瓣狭窄患者出现晕厥，首选的紧急处理是？A.硝苯地平B.美托洛尔C.立即冠脉造影D.阿替普坦

A.硝苯地平

B.美洛尔

C.立即冠脉造影

D.阿替普坦

【参考答案】C

【解析】主动脉瓣晕厥多为血流动力学不稳定，需紧急冠脉造影评估是否合并冠脉病变，优先行介入治疗。硝苯地平可能加重低血压，美托洛尔可能抑制心输出量，阿替普坦（组胺H2受体拮抗剂）对血流动力学无直接改善作用。

5、慢性心力衰竭患者使用ARNI（沙库巴曲缬沙坦）的禁忌症是？A.血压＜100/60mmHB.严重肝肾功能不全C阿司匹林D.2型糖尿病

A.血压＜100/60mmHg

B.严重肝肾功能不全

C.阿司匹林过敏

D.2型糖尿病

【参考答案】A

【解析】ARNI禁忌症包括：收缩压＜mmHg、血肌酐＞300μmol/L、血钾＞5.0mmol/L。2型糖尿病是ARNI适应症，阿司匹林过敏与ARNI无关。

6、室性心动过速合并心源性休克，首选药物是？A.腺苷B.胺碘酮C.利多卡因D.硝普钠

A.腺苷

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.硝普钠

【参考答案】B

【解析】胺碘酮室性心动过速合并心衰/心休克的特效药，可延长动作电位时程。腺苷仅用于终止房室结折返性心动过速，利多卡因适用于非心源性室速，硝普钠用于低血压。

7、高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？A.阿替洛尔B.美托洛尔C.噻托普利D.氯沙坦

A.阿替洛尔

B.美托洛尔

C.噻托普利

D.氯沙坦

【参考答案】D

【解析】糖尿病合并高血压首选ARB（氯沙坦），因其可降低蛋白尿、延缓肾病进展。ACEI（如依那普利）次选，噻托普利可能增加低钾风险，β受体阻滞剂（如美托洛尔）需谨慎用于合并心衰患者。

8、急性肺水肿患者，静脉注射的不包括？A.硝普钠B.美托洛尔C.磷酸二酯酶抑制剂D.呋塞米

【】

A.硝普钠

B.美托洛尔

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.呋塞米

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿治疗以利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠）为主，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）可增强心肌收缩力。美托洛尔属于β受体阻滞剂，可能加重肺水肿。

9、房颤患者抗凝治疗禁忌症是？A.3个月内有消化道出血B.2型糖尿病C.老年患者D.肝功能轻度异常

A.3个月内有消化道

B.2型糖尿病

C.老年患者

D肝功能轻度异常

【参考答案】A

【解析】房颤抗凝禁忌症包括：近3个月内有严重出血、凝血功能障碍、活动性肝病/溃疡。2型糖尿病、老年患者、轻度肝功能异常均为抗凝适应症。

10、肥厚型梗阻性心肌病药物治疗首选是？A.硝苯地平B.肼屈嗪C.美托洛尔D.磷酸二酯酶抑制剂

A.硝苯地平

B.肼屈嗪

C.美托洛尔

D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】D

【解析】磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）可减轻心肌收缩力，扩张冠状动脉，改善心肌氧供需平衡。受体阻滞剂（美托洛尔）可能加重症状，钙通道阻滞剂（硝苯地平）无效，肼屈嗪用于高血压合并心衰。

11、患者男，58岁，稳定型心绞痛，每日发作3-4次，硝酸甘油缓解。首选药物是？

A.