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2025年北京外科主治医师整形外科学考试试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于皮肤全层结构的描述，正确的是：

A.表皮仅含角质形成细胞

B.真皮乳头层含毛细血管袢

C.皮下组织主要成分为弹力纤维

D.表皮与真皮之间无连接结构

答案：B

解析：表皮由角质形成细胞和非角质形成细胞（如黑素细胞）组成；真皮分为乳头层和网状层，乳头层含丰富的毛细血管袢；皮下组织主要成分为脂肪细胞；表皮与真皮通过基底膜带连接。

2.自体脂肪移植中，影响移植成活率的关键因素是：

A.供区选择（腹部vs大腿）

B.脂肪颗粒大小（1-2mmvs3-4mm）

C.移植层次（皮下vs肌肉）

D.脂肪细胞完整性及血运重建速度

答案：D

解析：脂肪移植成活率主要取决于脂肪细胞在移植后的存活能力，包括获取过程中对细胞的机械损伤（影响完整性）及移植后早期血运重建速度（影响营养供应）。供区、颗粒大小及层次为次要影响因素。

3.面部“危险三角区”的解剖范围是：

A.双侧眉弓至下颌角连线区域

B.鼻根至双侧口角连线形成的三角形区域

C.双侧瞳孔连线至颏唇沟区域

D.额结节至耳垂连线区域

答案：B

解析：面部危险三角区指鼻根与双侧口角连线形成的三角形区域，此区域静脉无瓣膜，感染易通过面静脉→内眦静脉→眼上静脉→海绵窦扩散，引发颅内感染。

4.关于瘢痕疙瘩的临床特征，错误的是：

A.超出原损伤范围向周围正常皮肤浸润

B.组织学表现为胶原纤维排列紊乱、成纤维细胞增生

C.好发于胸骨区、肩背部等张力高区域

D.单纯手术切除后复发率低于10%

答案：D

解析：瘢痕疙瘩单纯手术切除后复发率高达80%以上，需联合放疗、激素注射或加压治疗降低复发风险。其他选项均为瘢痕疙瘩典型特征。

5.吻合血管的游离皮瓣移植术后，最早期观察血运的指标是：

A.皮瓣颜色

B.毛细血管反应（指压试验）

C.皮温

D.针刺出血情况

答案：A

解析：术后24小时内，皮瓣颜色变化（如苍白、发绀）是最敏感的早期血运异常指标；毛细血管反应、皮温及针刺出血在血运障碍发展至一定程度后才会出现明显变化。

6.关于腋臭的发病机制，核心因素是：

A.大汗腺分泌的有机物被细菌分解产生异味

B.小汗腺分泌汗液过多

C.表皮葡萄球菌异常增殖

D.皮肤角质层代谢异常

答案：A

解析：腋臭主要因腋窝大汗腺（顶泌汗腺）分泌的含蛋白质、脂类的汗液被皮肤表面定植菌（如类白喉杆菌）分解，产生短链脂肪酸及氨等异味物质。小汗腺分泌与腋臭无直接关联。

7.先天性唇裂修复术的最佳时机是：

A.出生后1周内

B.3-6月龄（体重≥5kg）

C.12-18月龄

D.5-6岁学龄前

答案：B

解析：唇裂修复需在患儿全身状况稳定、耐受麻醉的前提下尽早进行，通常选择3-6月龄（体重≥5kg），此时组织弹性好、修复后瘢痕轻，且利于患儿早期吮吸及语言发育。

8.以下哪种组织移植属于“带蒂移植”？

A.吻合桡动脉的前臂皮瓣移植至面部

B.颞浅动脉岛状皮瓣修复头皮缺损

C.异体脱细胞真皮基质移植覆盖创面

D.自体肋软骨颗粒移植隆颏

答案：B

解析：带蒂移植指移植物与供区保持部分组织连接（血管、神经），依赖蒂部血运存活。颞浅动脉岛状皮瓣通过保留颞浅动静脉蒂与供区连接，属于带蒂移植；吻合血管的游离皮瓣需离断蒂部并重新吻合血管；异体材料及颗粒移植无血运依赖。

9.面部提升术（拉皮手术）中，SMAS层的正确描述是：

A.仅存在于额部，由额肌延续而来

B.是皮下脂肪层与真皮层之间的疏松结缔组织

C.包含面部表情肌的腱膜延续，与皮下组织紧密相连

D.切开SMAS层会显著增加面神经损伤风险

答案：C

解析：SMAS（表浅肌肉腱膜系统）是覆盖于面部表情肌表面的腱膜结构，与肌肉、皮下组织紧密相连，延伸至额部（额肌）、颧部（颧大肌）及颈部（颈阔肌）。正确分离SMAS层可减少面神经损伤风险，其深面为面神经走行区域。

10.关于吸脂术的并发症，最严重的是：

A.局部凹凸不平

B.血清肿

C.脂肪栓塞综合征

D.切口延迟愈合

答案：C

解析：脂肪栓塞综合征（FES）是吸脂术罕见但致命的并发症，脂肪颗粒进入循环系统阻塞肺、脑等重要器官血管，可导致呼吸衰竭、昏迷甚至死亡。其他选项为常见但相对可控的并发症。

（因篇幅限制，此处仅展示前10题，实际试题包含30题，后续题目涉及组织工程、激光治