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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是（）

A.胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.胃肠道梗阻

D.急性胆囊炎

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及发热，实验室检查WBC升高。胰腺炎多表现为中上腹剧痛向背部放射，胆囊炎以右上腹疼痛为主，梗阻多伴呕吐、腹胀。

2、关于开放性气胸急救措施，错误的是（）

A.压吸氧

B.封闭胸壁创口

C.气管插管

D.患者取坐位

【参考答案】D

【解析】开放性气胸需立即封闭胸壁创口并加压吸氧，恢复肺活量。患者应平卧位，坐位加重缺氧。气管插管适用于气道管理，非急救首选。

3、甲状腺功能亢进患者术前准备不包括（）

A.丙硫氧嘧啶

B.β受体阻滞剂

C.限制碘

D.放射性碘治疗

【参考答案】D

【解析】术前需用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）和β受体阻滞剂控制代谢亢进，限制碘摄入以减少术中甲状腺危象风险。放射性碘治疗为替代方案，术前需停用。

4、急性腹膜炎的禁食禁水时间是（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.根据腹痛缓解情况

【参考答案】B

【解析】急性腹需早期禁食水（48小时），待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。过早进食易加重炎症。

5、关于烧伤面积计算，错误的是（）

A.手掌面积占体表10%

B.头部占9%

C.躯干前后各占13.5%

D.腹部占7%

【参考答案】D

【解析】手掌面积10%，头部9%，躯干前后各135%，四肢各占20%。腹部实际占体表5%，选项D数据错误

6、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，患者应保持（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.高位坐位

【参考答案】A

【解析】术后需保持患肢外展中立位，仰卧位可支具固定，减少关节脱位风险。其他体位易导致髋关节脱位。

7、关于肠梗阻的手术指征，正确的是（）

A.腹痛48小时未缓解

B.腹胀3天

C.肠鸣音消失24小时

D.空腹肠鸣音活跃

【参考答案】A

【解析】肠梗阻手术指征包括持续腹痛、呕吐、腹胀伴肠鸣音消失，或48小时保守治疗无效。选项D为缓解期表现，非手术指征。

8、室间隔缺损修补术后，患者出现急性肺水肿最可能的原因是（）

A.缺血性心脏病

B.术后感染

C.体外循环时间过长

D.术后出血

【参考答案】C

【】体外循环时间过长导致肺毛细血管渗漏，引发急性肺水肿。选项A为心脏问题，D为术后并发症，B与肺水肿无直接关联。

9、金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，其毒素类型属于哪种？

A.神经毒素

B.肠毒素

C.细胞毒素

D.耐热毒素

A.神经毒素

B.肠毒素

C.细胞毒素

D.耐热毒素

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌肠毒素为A型毒素，具有耐高温特性，经60℃加热30分钟不破坏，可通过污染食物引发呕吐性食物中毒。神经毒素多见于肉毒杆菌，细胞毒素常见于产气荚膜梭菌。

10、急性阑尾炎典型腹痛特点是？

A.持续性全腹痛

B.转移性右下腹痛

C.右上腹牵涉痛

D.腹股沟区放射痛

【参考答案】B

【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎典型症状，因炎症扩散至麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处）。右上腹痛多见于胆囊炎，腹股沟痛常见于嵌顿疝。

11、甲状腺功能亢进的外科治疗哪种最常用？

A.甲状腺次全切除

B.甲状腺全切除

C.131I治疗

D.抗甲状腺药物

【参考答案】B

【解析】甲状腺全切除术后复发率低于次全切除，适用于Graves病或毒性结节性甲状腺肿。131I治疗适用于老年或合并心脏病者，抗甲状腺药物为药物治疗首选。

12、烧伤面积计算中，30%体表面积对应体重约为？

A.10kg

B.15kg

C.20kg

D.25kg

【参考答案】B

【解析】烫伤指数法公式：体重(kg)=烧伤面积(%)×10。30%×10=30kg，但实际计算需考虑儿童体重与成人差异，15kg对应15%面积，需烧伤部位调整。

13、股骨颈骨折复位固定最常用哪种方法？

A.加压螺钉固定

B.髓内钉固定

C.外固定架

D.石膏固定

【参考答案】A

【解析】加压螺钉固定（空心钉）可恢复解剖位置并维持压力，适用于GardenI-III型骨折。髓内钉多用于粗隆间骨折，石膏固定仅限稳定性骨折。

14、嵌顿疝的紧急处理方法是？

A.药物观察

B.腹腔镜修补

C.疝修补术

D.肿块切除术

【参考答案】C

【】嵌顿疝需急诊手术解除肠梗阻，优先选择