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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于梅尼埃病的临床表现，错误的是：

A．发作性眩晕持续20分钟至数小时；B．波动性听力下降，早期多为低频感音神经性聋；C．耳鸣常在眩晕发作后出现；D．可伴有耳胀满感；E．前庭功能检查可见患耳功能减退

【参考答案】C

【解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。耳鸣多在眩晕发作前出现，可为早期先兆症状。故C项错误。A、B、D、E均为典型特征，符合病理生理机制。

2、关于急性化脓性中耳炎最常见的感染途径，正确的是：

A．血行感染；B．外耳道直接侵入；C．咽鼓管途径；D．淋巴途径；E．骨膜穿孔逆行感染

【参考答案】C

【解析】急性化脓性中耳炎主要通过咽鼓管途径感染，常见于上呼吸道感染后，细菌经咽鼓管进入中耳腔。儿童咽鼓管短、平、宽，更易发生逆行感染。血行感染极少见，外耳道侵入需鼓膜破损前提，故C正确。

3、下列哪项是喉癌最常见的病理类型？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．未分化癌；D．淋巴瘤；E．肉瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约90%以上为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒、慢性刺激相关。腺癌多见于鼻腔鼻窦，未分化癌较少见，淋巴瘤及肉瘤为罕见类型。故B为正确答案。

4、鼻出血最常见的出血部位是：

A．下鼻甲；B．鼻中隔前下部Little区；C．嗅裂；D．中鼻道；E．鼻咽部

【参考答案】B

【解析】鼻中隔前下部的Little区由颈内、外动脉分支吻合形成丰富血管网，黏膜薄，易受外伤或干燥刺激而出血，是鼻出血最常见部位。其他部位出血相对少见。

5、下列哪项不是分泌性中耳炎的临床特点？

A．听力下降伴耳闷胀感；B．鼓膜内陷、积液征；C．鼓室导抗图为B型；D．自听增强明显；E．常有明显耳痛

【参考答案】E

【解析】分泌性中耳炎以中耳积液、传导性听力下降为特征，多无剧烈耳痛。儿童常见，常继发于上感或过敏。耳痛不显著，急性期可有轻微不适。E项错误，符合题意。

6、喉返神经麻痹最常见的病因是：

A．原发性神经炎；B．甲状腺手术损伤；C．肺癌压迫；D．食管癌侵犯；E．特发性原因

【参考答案】B

【解析】喉返神经麻痹中，医源性损伤最常见，尤以甲状腺手术为首位原因。左侧喉返神经路径长，更易受压迫（如肺癌）。但总体统计显示，手术损伤占比最高，故B正确。

7、下列关于鼻咽癌的描述，错误的是：

A．好发于鼻咽顶后壁及咽隐窝；B．与EB病毒感染密切相关；C．早期即可出现颈淋巴结转移；D．首选治疗方法为手术切除；E．可表现为分泌性中耳炎

【参考答案】D

【解析】鼻咽癌对放疗高度敏感，首选放射治疗。手术因解剖位置深在，难以彻底切除，不作为首选。EB病毒相关性强，好发部位为咽隐窝，早期可转移至颈深上淋巴结，并引起咽鼓管阻塞症状。

8、下列哪项不是慢性鼻窦炎的典型症状？

A．持续性鼻塞；B．脓性鼻涕；C．头痛或面部压迫感；D．嗅觉减退；E．突发剧烈鼻出血

【参考答案】E

【解析】慢性鼻窦炎主要表现为鼻塞、脓涕、头面部胀痛、嗅觉下降等，病程超过12周。鼻出血非典型症状，突发剧烈出血更常见于血管破裂或肿瘤，故E为错误选项。

9、关于耳源性并发症，最常见侵入颅内的途径是：

A．经血行播散；B．经淋巴扩散；C．经未闭骨缝；D．经破坏骨壁或血管周围间隙；E．经咽鼓管

【参考答案】D

【解析】中耳感染可通过破坏鼓室盖、乳突导血管、乙状窦骨壁等结构直接蔓延至颅内，引起脑脓肿、硬膜外脓肿等。此为最常见途径，血行和淋巴途径少见，咽鼓管不连颅内。

10、喉梗阻分度的主要依据是：

A．声嘶程度；B．病程长短；C．呼吸困难程度；D．是否发热；E．病变范围

【参考答案】C

【解析】喉梗阻按吸气性呼吸困难程度分为四度，一度安静时无症状，四度出现窒息、昏迷。分度直接决定紧急处理措施，如是否气管切开，故以呼吸困难为核心标准。

11、下列哪项检查对诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最具确诊价值？

A．鼻咽镜检查；B．多导睡眠监测（PSG）；C．CT扫描；D．X线头影测量；E．血气分析

【参考答案】B

【解析】多导睡眠监测（PSG）是诊断OSAHS的金标准，可记录呼吸事件、血氧饱和度、脑电图等，计算AHI指数。其他检查用于辅助评估解剖结构或严重程度。

12、急性会厌炎最危险的并发症是：

A．声嘶；B．喉痉挛；C．窒息；D．败血症；E．喉狭窄

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎起病急，会厌高度肿胀可致急性上气道阻塞，引发窒息，危及生命。应视为耳鼻喉科急症，需密切观察，必要时气管切开。其他并发症相对少见。

13、下列关于胆脂瘤型中耳炎的描述，正确的是：

A．为良性肿瘤；B．鼓膜穿孔多见于紧张部中央；C．听力损失以低频为主；D．易引起颅内并