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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、男，25岁，面部反复出现红斑、脱屑伴瘙痒3个月，曾自行外用激素药膏，症状加重。最可能的诊断是？

A.湿疹

B.接触性皮炎

C.银屑病

D.玫瑰痤疮

【参考答案】A

【解析】湿疹以多形性红斑、脱屑、瘙痒为特征，面部常见且易反复。自行外用激素导致反跳性皮炎加重，符合湿疹治疗原则（阶梯式糖皮质激素使用）。接触性皮炎有明确过敏原，银屑病皮损呈银色鳞屑，玫瑰痤疮以持续红斑和血管扩张为主，均不吻合题干表现。

2、关于黑素瘤的分期标准，正确的是？

A.Breslow厚度决定分期

B.蔡司显微镜下观察细胞异型性

C.联合淋巴结转移情况

D.病理类型与Breslow厚度均无关

【参考答案】C

【解析】AJCC第八版将Breslow厚度（0.76mm为分界）与溃疡、淋巴结转移、原发灶直径共同作为分期依据。蔡司显微镜观察细胞异型性属于辅助诊断指标，类型（如肢端黑素瘤）影响预后但非分期核心。选项C正确反映了临床分期标准。

3、治疗带状疱疹后遗神经痛的首选药物是？

A.加巴喷丁

B.帕瑞昔布

C.丙酸氟替卡松

D.阿米替林

【参考答案】A

【解析】带状疱疹后遗神经痛首选加巴喷丁（作用机制为钙通道调节），其次为普瑞巴林。帕瑞昔布为COX-2抑制剂用于急性疼痛，丙酸氟替卡松为吸入性糖皮质激素，阿米替林属于三环类抗抑郁药，均非一线治疗药物。

4、下列哪项是接触性皮炎的典型临床表现？

A.环形红斑伴中央萎缩

B.水疱性损害伴渗出

C.多形红斑伴角化过度

D.真菌性丘疹分布

【参考答案】B

【解析】接触性皮炎典型表现为边界清楚的红斑、丘疹、水疱渗出性糜烂，常出现在接触过敏原部位。环形红斑伴中央萎缩（硬皮病）、多形红斑（点滴状表皮坏死性皮病）、真菌性丘疹（体癣）均不符合接触性皮炎特征。

5、关于银屑病关节病，下列哪项错误？

A.常伴皮肤银屑病

B.关节症状早于皮损

C.X线显示软组织肿胀

D.可用甲氨蝶呤治疗

【参考答案】B

【解析】银屑病关节病约30%-50%患者皮损与关节症状同时出现，部分关节症状可早于皮损。X线表现以非对称性滑膜炎、软组织肿胀及骨质疏松为主，甲氨蝶呤是规范治疗方案之一。选项B错误。

6、诊断脂溢性皮炎的关键是？

A.毛囊口角化性鳞屑

B.毛囊性脓疱

C.毛囊性红斑

D.毛囊口黑头

【参考答案】A

【解析】脂溢性皮炎为红斑基础上散在性毛囊角栓（黄痂），伴油腻性鳞屑。毛囊性脓疱（酒渣鼻）、红斑（玫瑰痤疮）、黑头（开放性粉刺）均不符合。需注意与痤疮、酒渣鼻鉴别。

7、关于梅毒二期皮疹，正确描述是？

A.传染性最强

B.常为斑疹或丘疹

C.可融合成片

D.病程持续1-2周

【参考答案】C

【解析】二期梅毒皮疹特点为全身性、对称性、可融合成片的红斑或丘疹，传染性较一期降低。斑疹（选项A）多见于三期内梅毒，病程持续1-2周（选项D）不符合梅毒自然病程（皮疹持续2-6周）。

8、治疗疖肿的首选药物是？

A.红霉素

B.西环素

C.青霉素G

D.复方新诺明

【参考答案】C

【解析】疖肿多为金黄色葡萄球菌感染，首选青霉素G（青霉素过敏者改用克林霉素或夫西地酸）。红霉素适用于链球菌感染，多西环素为四环素类（儿童禁用），复方新诺明含磺胺（过敏风险高）。

9、关于皮肤镜检查，错误的是？

A.10-40倍物镜

B.侧光照明

C.标准色温4500K

D.需多人操作

【参考答案】D

【解析】皮肤镜标准检查为单光源侧照法（选项B），物镜10-40倍（选项A），色温4500K（选项C）。检查需单人操作（持镜者兼作记录），多人操作易导致检查重复或遗漏。

10、诊断银屑病最可靠的依据是？

A.免疫荧光检测

B.病理活检

C.皮肤镜检查

D.激光共聚焦显微镜

【参考答案】B

【解析】银屑病需病理活检（角层增厚、不全角化、粒层增厚、真皮海绵水肿）。皮肤镜可辅助诊断（特征性血管模式），免疫荧光（IgG在真皮沉积）和激光共聚焦（无创）均为辅助手段，非确诊金标准。

11、患者男，28岁，面部反复红肿伴脓疱3年，夏季加重，冬季缓解，最可能的诊断是（）

A.湿疹

B.玫瑰痤疮

C.脂溢性皮炎

D.接触性皮炎

【参考答案】B

【解析】玫瑰痤疮（酒糟鼻）典型表现为面部持续性红斑、丘疹、脓疱，夏季因温度升高和日晒加重，冬季因寒冷和日晒减少而缓解。湿疹多见于四肢，脂溢性皮炎以红斑脱屑为主，接触性皮炎有明确接触史。

12、关于银屑病，下列哪项是错误描述（）

A.病因与遗传相关

B.鳞屑呈银白色

C.分期包括静止期和消退期

D.糖皮质激素可用于急性期治疗

【参考答案】C

【解析