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2025年卫生高级职称面审答辩（胸心外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.8mm以下且实性成分＞50%建议6个月后复查

B.6mm结节直接穿刺活检

C.5mm结节立即手术切除

D.4mm结节随访12个月

【参考答案】A

【解析】根据《肺小结节诊断与随访管理指南（2023）》，≤8mm且实性成分＞50%的结节建议6个月后复查CT。选项B（6mm穿刺）可能增加假阴性率；选项C（5mm手术）过度治疗；选项D（4mm随访12个月）超出指南推荐时间窗。

2、A.N1仅清扫左侧甲状腺淋巴结

B.N2清扫下纵隔及胃左动脉旁淋巴结

C.N1/N2清扫贲门周围淋巴结

D.N0无需清扫纵隔淋巴结

【参考答案】B

【解析】N1（转移1-2个淋巴结）通常无需扩大清扫；N2（转移3-6个淋巴结）需清扫下纵隔及胃左动脉旁淋巴结。选项A错误，选项C为N3清扫范围，选项D忽略N1/N2需清扫纵隔淋巴结。

3、A.切口感染（发生率＜5%）

B肺不张（发生率20-30%）

C.乳糜胸（发生率＜2%）

D.心律失常（发生率15%）

【参考答案】B

【解析】VATS或机器人辅助手术因胸壁肌肉损伤易导致肺不张（发生率20-30%）。选项A切口感染率低，选项C乳糜胸多见于食管手术，选项D心律失常与开胸手术相当。

4、A.立即胸腔闭式引流

B.胸腔镜修补术

C.口服抗生素

D.卧床制动

【参考答案】A

【解析】肺大疱后张力性气胸需立即行胸腔闭式引流（24小时内手术）。选项B需稳定病情后实施，选项C无法控制气胸，选项D延误治疗。

5、A.直径＜8cm的肿瘤

B.合并肺不张的肺段切除

C.肺门淋巴结转移

D.单侧多肺叶病变

【参考答案】C

【解析】VATS适用于单肺叶切除（肿瘤直径＜8cm）。选项C肺门淋巴结转移需开胸探查，选项B肺不张可术前康复，选项D多肺叶病变需分期手术。

6、A.胃食管反流病

B.胃癌

C.胃溃疡出血

D.肺栓塞

【参考答案】C

【解析】胸痛伴黑便提示上消化道出血，胃溃疡出血多见于食管裂孔疝患者。选项A反流病无黑便，选项B胃癌需病理证实，选项D肺栓塞无消化道症状。

7、A.环孢素（术后3个月停用）

B.霉酚酸酯

C.皮质类固醇（逐渐减量）

D.阿司匹林（预防血栓）

【参考答案】B

【解析】心脏移植后需终身使用霉酚酸酯（MMF）联合糖皮质激素。选项A环孢素已逐渐被替代，选项C需逐渐减量但不停用，选项D仅用于急性排斥后。

8、A.颈静脉采血确诊

B.颈动脉搏动减弱

C.凝血功能异常

D.D-二聚体＞5000ng/mL

【参考答案】C

【解析】凝血功能异常（INR＞1.5或血小板＜50×10?/L）是溶栓绝对禁忌。选项A确诊方法，选项B提示肺动脉高压，选项D高D-二聚体支持溶栓指征。

9、A.FLOT方案（氟尿嘧啶+表柔比星+顺铂+奥沙利铂）

B.ECF方案（依托泊苷+顺铂+氟尿嘧啶）

C.CDDP+5-FU（单药方案）

D.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+奥沙利铂）

【参考答案】A

【解析】《食管癌诊疗规范（2022）》推荐FLOT方案（氟尿嘧啶+表柔比星+顺铂+奥沙利铂）作为新辅助化疗标准方案。选项B适用于胃食管结合部癌，选项C为旧方案，选项D用于结直肠癌。

10、食管癌患者行食管癌根治术后病理分期为T2N1M0，其AJCC分期属于？

A.IIB期

B.IIIA期

C.IIIB期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】AJCC分期中，T2肿瘤侵犯深肌层）、N1（单个区域淋巴结转移）、M0（无远处转移）对应IIIB期。选项C正确。其他选项：A适用于T1-2N0M0；B适用于T3-4N0M0或T2N2M0；D适用于M1或广泛转移。

11、肺小细胞癌的病理特征不包括以下哪项？

A.神经内分泌颗粒阳性

B.角蛋白阳性

C.瘤细胞呈小圆珠状

D.肿瘤细胞异型性明显

【参考答案】B

【解析】肺小细胞癌以神经内分泌阳性（A）、瘤细胞小圆珠状排列（C）、异型性明显（D）为特征，角蛋白阳性（B）是鳞癌特点，故B为正确答案。

12、心脏瓣膜术后早期死亡的主要原因是？

A.术后出血

B.感染性心内膜炎

C.肺栓塞

D.胸腔积液

【参考答案】B

【解析】感染性心内膜炎是术后早期死亡主因（发生率约2-5%），其他选项为常见并发症但非致死性。选项B正确。

13、纵隔镜手术的禁忌症包括？

A.活动性肺结核

B.严重呼吸困难

C.颈部淋巴结肿大

D.肺大疱

【参考答案】B