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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于麻醉前用药的目的，哪项是错误的？

A．减少麻醉药用量B．抑制呼吸道腺体分泌C．增强患者应激能力D．预防局麻药毒性反应E．使患者情绪安定

【参考答案】C

【解析】麻醉前用药主要目的是镇静、镇痛、抑制腺体分泌、预防不良反射，不包括增强应激能力。相反，应通过镇静降低应激反应。C项错误，其余选项均为麻醉前用药的合理目的。

2、下列哪种药物常用于全麻诱导，起效快、苏醒迅速，且对心血管影响较小？

A．硫喷妥钠B．丙泊酚C．氯胺酮D．依托咪酯E．地西泮

【参考答案】B

【解析】丙泊酚起效快（30~40秒），作用时间短，苏醒迅速且清醒质量高，对呼吸循环有一定抑制，但较硫喷妥钠更平稳。依托咪酯对循环影响最小，但可能抑制肾上腺皮质功能，丙泊酚在常规剂量下综合性能更优。

3、硬膜外麻醉最严重的并发症是？

A．低血压B．全脊麻C．呼吸抑制D．硬膜外血肿E．恶心呕吐

【参考答案】B

【解析】全脊麻是硬膜外麻醉时局麻药误入蛛网膜下腔所致，可导致广泛神经阻滞，引起严重低血压、呼吸停止甚至心跳骤停，属紧急危重并发症，必须立即处理。其他选项虽常见，但危险性相对较低。

4、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导和苏醒最快？

A．七氟烷B．地氟烷C．异氟烷D．恩氟烷E．氧化亚氮

【参考答案】B

【解析】地氟烷血/气分配系数为0.42，是目前所有吸入麻醉药中最低的，故溶解度最小，肺泡浓度上升快，诱导和苏醒迅速。七氟烷次之（0.65），氧化亚氮虽低（0.47），但麻醉效能弱，不能单独维持麻醉。

5、下列哪种药物可引起“dissociativeanesthesia”（分离麻醉）？

A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠

【参考答案】C

【解析】氯胺酮选择性抑制丘脑-新皮层系统，产生意识与感觉分离状态，称为分离麻醉，表现为睁眼、肌张力增高、幻梦等。其他药物主要引起镇静或全身麻醉，无此特征性作用。

6、下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证？

A．严重低血容量B．穿刺部位感染C．颅内高压D．脊柱畸形E．凝血功能障碍

【参考答案】D

【解析】脊柱畸形为相对禁忌证，可能增加穿刺难度，但非绝对禁止。而低血容量、穿刺感染、颅内高压、凝血障碍均为绝对禁忌证，因易导致休克、感染扩散、脑疝或硬膜外血肿等严重后果。

7、下列关于气管插管的并发症，哪项最可能导致声门损伤？

A．导管过细B．导管气囊压力过高C．插管过浅D．使用直喉镜片E．插管动作粗暴

【参考答案】E

【解析】插管动作粗暴可直接损伤声门结构，导致声带挫伤、出血甚至声门下狭窄。气囊压力过高主要引起气管壁缺血坏死，而非声门损伤。导管过细或过浅影响通气效果，但不直接致声门损伤。

8、下列哪种局麻药的蛋白结合率最高，作用时间最长？

A．利多卡因B．普鲁卡因C．布比卡因D．罗哌卡因E．丁卡因

【参考答案】C

【解析】布比卡因蛋白结合率高达95%，脂溶性高，作用时间长达4~6小时，属长效局麻药。罗哌卡因作用相似但心脏毒性较低。利多卡因为中效，普鲁卡因为短效，丁卡因主要用于表面麻醉。

9、下列哪项是判断气管导管误入食管的最可靠方法？

A．听诊双肺呼吸音B．观察胸廓起伏C．呼气末二氧化碳监测D．挤压呼吸囊阻力大E．导管内无雾气

【参考答案】C

【解析】呼气末二氧化碳监测（ETCO?）是确认气管插管位置的金标准。食管插管时无CO?波形，立即可识别。其他方法如听诊、胸廓起伏等易受干扰，可靠性较低。

10、下列哪种情况最适合使用喉罩通气？

A．饱胃患者急诊手术B．腹腔镜胆囊切除术C．剧烈呕吐者D．气管软化患者E．头面部烧伤插管困难者

【参考答案】E

【解析】喉罩适用于插管困难者，如头面部烧伤、颈椎活动受限等。饱胃、剧烈呕吐、腹腔镜手术（腹压高）为喉罩禁忌，因易致反流误吸。气管软化患者需气管插管支撑气道。

11、下列哪种药物可用于治疗布比卡因引起的心脏毒性？

A．肾上腺素B．利多卡因C．脂肪乳剂D．阿托品E．碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】布比卡因心脏毒性表现为难治性室性心律失常甚至心跳骤停。脂肪乳剂（如20%脂质乳）可“脂质拯救”机制清除脂溶性局麻药，是特效解毒剂。肾上腺素可能加重心律失常，应慎用。

12、下列哪项是全身麻醉苏醒期躁动的常见原因？

A．低体温B．低血糖C．疼痛D．低血压E．高碳酸血症

【参考答案】C

【解析】疼痛是苏醒期躁动最常见原因，其他包括缺氧、尿潴留、药物残留、术