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2025年卫生高级职称面审答辩（小儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病室间隔缺损的手术最佳时机是（）

A.新生儿期

B.3-6个月

C.-2岁

D.3岁以上

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损手术需待体重＞4kg且肺血管发育成熟（3-6个月），过早手术易引发肺动脉高压，过晚可能增加心脏负担。新生儿期肺血管阻力高，1-2岁后缺损自行闭合风险增加。

2、小儿腹股沟斜疝的手术适应症不包括（）

A.疝内容物嵌顿

B疝气复发

C.1岁以上患儿首次发现

D.3岁以下患儿首次发现

【参考答案】D

【解析】3岁以下患儿因解剖结构未完善，即使首次发现也建议手术；1岁以上首次发现可暂观察，但复发或嵌顿必须手术。嵌顿性斜疝可能引发肠坏死需急诊处理。

3、先天性肠套叠的典型症状不包括（）

A腹痛伴呕吐

B.粪便带血

C.肛门排气后缓解

D.腹部包块

【参考答案】C

【解析】典型三联征为阵发性腹痛、果酱样血便、腹部包块。肛门排气后腹痛缓解是肠套叠晚期表现，此时肠坏死风险极高。

4、先天性斜头畸形的最佳矫正年龄是（）.3-6个月

B.6-12个月

C.1-2岁

D.3岁以上

【参考答案】B

【解析】6-12个月时颅骨可塑性最强，且未形成固定畸形。3岁以上骨化风险增加，手术效果差。3-6个月早期干预可配合康复训练。

5、小儿隐睾的手术指征不包括（）

A.睾丸已下降至阴囊

B.睾丸位于腹股沟管内

C.睾丸体积＜1cm3

D.患儿年龄＞2岁

【参考答案】A

【解析】隐睾手术需满足：睾丸未下降（B）、体积＞1cm3（C）、年龄＞2岁（D）。已下降的为睾丸下降不全，但非典型隐睾需特殊处理。

6、先天性巨结肠的手术方式不包括（）

A.病灶切除术

B.结肠拖出术

C.肛门成形术

D.胃造瘘术

【参考答案】D

【解析】标准术式为Hartmann术式（病灶切除+近端结肠封闭）或Soave拖出术（保留直肠功能）。胃造瘘术用于术前营养支持，非根治手段。

7、先天性幽门狭窄的典型体征是（）

A.上腹压痛

B.胃部振水音

C.肛门排气后缓解

D.腹部包块

【参考答案】B

【解析】胃排空延迟导致胃扩张，振水音为典型体征。腹痛位于上腹部（A），但非特异性。肛门排气后缓解（C）见于肠套叠。

8、先天性腭裂的手术最佳时机是（）

A.6个月

B.-12个月

C.18个月

D.学龄期

【参考答案】B

【解析】9-12个月时乳牙萌出，腭部发育稳定，且未形成语音缺陷。6个月过早手术可能影响喂养，18个月后语音功能已部分形成。

9、先天性多指畸形的手术指征不包括（）

A.重复指影响功能

B.指甲重叠

C.学龄前

D.青春期后

【参考答案】D

【解析】青春期后畸形稳定，手术以功能恢复为主（A）。指甲重叠（B）为美容指征，学龄前（C）兼顾功能与外观修复。

10、先天性膈疝术前准备不包括（）

A.禁食水6-8小时

B.静脉补液维持

C.胸腔闭式引流

D.药物抑制胃酸

【参考答案】C

【解析】术前需禁食水防误吸（A），补液维持循环（B），抑酸药减少胃酸分泌（D）。胸腔引流（C）用于术后，术前无此操作。

11、先天性胆总管囊肿的手术方式中，哪种适用于直径＜3cm且肾功能正常患儿？A.肝叶切除B.内镜下Oddi括约肌切开术C.胆肠吻合术D.肝脏移植

ABCD

【参考答案】B

【解析】内镜下Oddi括约肌切开术适用于直径＜3cm且肾功能正常的患儿，可避免开腹手术创伤。其他选项适用于复杂病例或晚期病变。

12、先天性巨结肠的病理机制主要与哪种细胞缺失有关？A.肠黏膜上皮细胞B.肠神经节细胞C.肠平滑肌细胞D.肠腺上皮细胞

ABCD

【参考答案】B

【解析】Hirschsprung病核心病理是远端肠节细胞缺失，导致肠壁肌层持续收缩。其他选项与常见肠炎或发育异常相关。

13、术后72小时内使用哪种抗生素对预防新生儿肺炎效果最佳？A.青霉素GB.头孢曲松钠C.庆大霉素D.哌拉西林

ABCD

【参考答案】B

【解析】《新生儿败血症诊疗方案》推荐头孢曲松钠（100mg/kg/d）预防性用药，对革兰氏阴性菌有效。

14、先天性心脏病中，哪种类型最常需急诊手术？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭

ABCD

【参考答案】C

【解析】法洛四联症（VSD合并肺动脉狭窄）易致缺氧危象，需在1岁内手术。其他类