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喉罩操作评分标准

一、引言

喉罩作为一种重要的声门上通气工具，在临床麻醉、急救复苏及部分手术中得到了广泛应用。其操作的规范性与熟练度直接关系到患者的通气安全和治疗效果。为客观、科学地评价操作者的喉罩置入与管理能力，特制定本评分标准。本标准旨在提供一个统一的评估框架，以促进操作技能的规范化培训、考核与质量控制。

二、适用范围

本标准适用于各级医疗机构中需要掌握喉罩操作技能的医护人员，包括但不限于麻醉科医师、急诊科医师、重症医学科医师、院前急救人员以及其他相关专业人员。可作为日常技能培训、考核认证及临床质量评估的参考依据。

三、评分基本原则

1.安全性优先原则：评估过程中，任何操作均以患者安全为首要考量，避免因追求操作速度或形式而忽视潜在风险。

2.规范性原则：严格依照标准操作流程（SOP）进行评估，确保操作的每一步骤符合专业指南要求。

3.客观性原则：评分依据操作者的实际表现，避免主观臆断。评分者应熟悉各项评分细则，确保评分结果的一致性与公正性。

4.整体性原则：不仅关注操作结果，更注重操作过程的规范性、连贯性及应变能力。

5.可操作性原则：评分细则应具体、明确，便于理解和执行，具有实际指导意义。

四、评分细则（总分100分）

（一）操作前准备（20分）

1.评估与计划（5分）

*（2分）评估患者气道情况（如张口度、颈部活动度、Mallampati分级等）、体重、年龄，选择合适型号的喉罩。

*（3分）了解患者病史，有无喉罩使用禁忌证（如饱胃、上消化道出血、咽喉部感染或损伤等），并制定相应应急预案。

2.物品准备（5分）

*（2分）检查喉罩包装完好性、有效期，型号是否与评估结果一致。

*（1分）准备并检查通气管路、呼吸囊或呼吸机、氧气源、吸引设备及吸引管、润滑剂（水溶性）、固定胶布/固定带等。

*（1分）准备必要的辅助通气工具及抢救药品（如喉镜、气管导管等，视情况而定）。

*（1分）检查吸引设备性能良好，确保吸引通畅。

3.患者准备（5分）

*（2分）确认患者身份，解释操作目的及配合要点（清醒或镇静患者）。

*（2分）清除口腔分泌物、异物，取下活动义齿。

*（1分）根据操作需要，给予适当的镇静、镇痛或肌松药物（需在具备相应资质和监护条件下进行）。

4.自身准备与环境（5分）

*（2分）操作者洗手/手消毒，戴帽子、口罩、无菌手套（视操作无菌要求而定）。

*（2分）确保操作环境安静、光线充足，必要时寻求助手配合。

*（1分）连接并检查监护设备（如血氧饱和度、心电图、无创血压等）。

（二）操作过程（60分）

1.患者体位摆放（5分）

*（5分）正确摆放患者头部位置（通常为嗅物位或轻度头后仰，肩下可垫薄枕），以利于喉罩置入和通气。

2.喉罩检查与准备（5分）

*（3分）取出喉罩，检查罩囊是否完好，充气与放气是否顺畅，有无漏气。

*（2分）在喉罩背面（与舌面接触侧）及尖端适量涂抹水溶性润滑剂，避免涂抹过多或误入罩囊内。

3.置入操作（15分）

*（5分）一手固定患者下颌并打开口腔，另一手持喉罩，将喉罩尖端对准患者口腔中线，贴咽后壁顺势向下推送。

*（5分）推送过程中保持喉罩与患者面部垂直或略向前倾斜，直至感到明显阻力（提示罩囊已到达下咽底部）。

*（5分）用适当压力（避免过度用力）将喉罩向里推送的同时，给罩囊充气（充气量参照产品说明或根据患者体型调整），使罩囊在咽喉部形成有效密封。

4.位置确认（20分）

*（5分）连接呼吸囊或呼吸机，挤压呼吸囊观察胸廓起伏是否对称。

*（5分）听诊双肺呼吸音是否清晰、对称，听诊胃部有无气过水声（如有提示误入食道）。

*（5分）观察呼气末二氧化碳（ETCO2）波形及数值（如有条件，此为金标准之一）。

*（5分）检查喉罩置入深度是否合适，通气管是否有气体泄漏或异常阻力。

5.固定（5分）

*（3分）确认位置正确、通气良好后，用胶布或专用固定带将喉罩通气管妥善固定于患者面部或头部，避免移位。

*（2分）固定时注意松紧适度，避免压迫皮肤或影响头颈部活动。

（三）操作后管理（20分）

1.通气效果监测（7分）

*（3分）持续监测患者生命体征（心率、血压、血氧饱和度）及通气参数（潮气量、气道压力、ETCO2等）。

*（4分）定期检查喉罩位置是否稳固，有无移位、漏气，呼吸音是否变化。

2.并发症预防与处理（7分）

*（3分）密切观察有无恶心、呕吐、反流误吸、咽喉部损伤、出血、声音嘶哑、舌水肿等并发症。

*（4分）若出现异常情况（如低氧血症、高碳酸血症、气道阻力异常增高），能及时判断原因并