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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于皮肤移植的描述，哪项正确？

A．全厚皮片包含表皮和真皮全层；B．中厚皮片愈合后收缩程度大于全厚皮片；C．刃厚皮片抗感染能力强，适用于面部移植；D．皮片存活主要依赖移植后立即建立血管连接

【参考答案】A

【解析】全厚皮片包含表皮及全部真皮，具有良好的色泽、弹性及耐磨性，常用于面部或功能部位修复。中厚皮片含部分真皮，愈合后收缩较明显，但取材较易，应用广泛。皮片移植后早期靠“血浆营养”维持，48～72小时后通过受区血管长入建立血运，而非立即连接。刃厚皮片虽易成活，但质地差、易收缩，不适用于面部。故A正确。

2、下列哪种皮瓣属于轴型皮瓣？

A．随意皮瓣；B．局部旋转皮瓣；C．腹股沟皮瓣；D．岛状皮瓣

【参考答案】C

【解析】轴型皮瓣指有明确血管蒂供血的皮瓣，如腹股沟皮瓣由旋髂浅动脉供血，血供可靠，可携带远端组织。随意皮瓣无恒定血管蒂，靠皮下血管网供血，转移距离受限。局部旋转皮瓣多属随意皮瓣范畴。岛状皮瓣是轴型皮瓣的一种特殊形式，血管蒂穿入皮瓣形成“岛”。但腹股沟皮瓣是经典轴型皮瓣代表，故选C。

3、面部“危险三角区”感染易引起颅内感染的原因是？

A．该区域静脉无瓣膜；B．该区域淋巴丰富；C．该区域神经密集；D．该区域皮肤薄

【参考答案】A

【解析】面部危险三角区（鼻根至两侧口角）的静脉通过面前静脉→内眦静脉→眼上/下静脉→海绵窦，且静脉无瓣膜，挤压感染灶可使细菌逆流进入颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎。此为整形外科操作中严禁挤压该区痘痘或疖肿的重要解剖基础。其他选项非主要原因，故选A。

4、烧伤后增生性瘢痕的高峰出现在伤后多久？

A．1～3个月；B．3～6个月；C．6～12个月；D．12～18个月

【参考答案】B

【解析】增生性瘢痕通常在烧伤后1个月开始出现，3～6个月进入增生高峰，表现为红肿、瘙痒、硬结，可持续1～2年。6个月后逐渐进入消退期。早期压力治疗、硅酮制剂应用可有效抑制增生。12个月后多进入成熟期，故选B。

5、下列哪项不是游离皮片移植的适应证？

A．大面积软组织缺损；B．骨或肌腱外露；C．面部全层缺损修复；D．感染创面植皮

【参考答案】C

【解析】游离皮片适用于覆盖浅表创面，如烧伤、创伤后皮肤缺损。但面部全层缺损应优先选用皮瓣修复以恢复结构与功能。骨、肌腱外露若血运良好，可先植皮覆盖。感染创面经清创控制后可试行植皮。面部全层缺损需复合组织移植，故C不是游离皮片理想适应证。

6、关于Z字成形术的作用，下列哪项错误？

A．延长组织长度；B．改变切口方向；C．缓解条索状挛缩；D．增加局部组织量

【参考答案】D

【解析】Z字成形术通过两个对称三角瓣交叉转移，实现延长线性瘢痕、改变张力方向、松解挛缩。其主要作用是延长组织（约75%），改变瘢痕方向以符合皮肤张力线，缓解挛缩。但不增加组织总量，仅重新分布。故D错误，为正确答案。

7、下列哪种情况适合采用扩张器法进行修复？

A．急性感染创面；B．大面积瘢痕性秃发；C．糖尿病足溃疡；D．放射性皮肤损伤

【参考答案】B

【解析】皮肤软组织扩张术适用于额部、头皮、面部等有足够正常皮肤区域的瘢痕修复，如瘢痕性秃发，通过埋置扩张器逐步扩张正常头皮，提供“额外”皮肤用于修复缺损。急性感染、糖尿病溃疡、放射性损伤因血运差、感染风险高，为相对禁忌。故B正确。

8、关于唇裂修复时机，目前主张是？

A．出生后1个月内；B．3～6个月；C．6～12个月；D．12～18个月

【参考答案】B

【解析】唇裂修复最佳时机为患儿3～6个月，体重达5kg以上，血红蛋白100g/L。此时患儿耐受手术能力强，畸形影响小，修复后可促进正常吮吸及心理发育。过早手术风险高，过晚影响功能与心理。故B为标准答案。

9、下列哪项不是乳房再造的常用方法？

A．背阔肌肌皮瓣；B．腹直肌肌皮瓣；C．假体植入；D．胸大肌肌瓣单独应用

【参考答案】D

【解析】乳房再造常用方法包括自体组织移植（如TRAM皮瓣、DIEP皮瓣、背阔肌皮瓣）及假体植入。胸大肌肌瓣仅覆盖假体，不能提供足够软组织体积，无法单独完成再造。背阔肌皮瓣可提供部分组织，常联合假体。故D错误，为正确答案。

10、关于断指再植的适应证，下列哪项错误？

A．拇指单独离断应尽量再植；B．多指离断可选择再植；C．儿童离断指体不建议再植；D．切割伤再植效果优于碾压伤

【参考答案】C

【解析】断指再植适应证包括：拇指、多指离断、儿童及青年患者优先再植。儿童指体小但血运好，再植成功率高，功能恢复佳，应积极再植。切割伤血管神经损伤整齐，再植效果好；碾压伤组织破坏严重，再植困难。故C错误，为正确答案。

11、下列哪项是皮脂腺囊肿的典型特征？

A．与皮肤粘