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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是妊娠期高血压疾病子痫前期的主要诊断标准之一？

A．妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿；B．妊娠前已有高血压病史；C．血压≥130/85mmHg；D．仅出现水肿和体重增加

【参考答案】A

【解析】子痫前期的诊断标准为妊娠20周后新发高血压（≥140/90mmHg）并伴有蛋白尿（≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3）。也可表现为无蛋白尿但伴有血小板减少、肝肾功能异常、肺水肿或神经系统症状。选项B为慢性高血压，C未达诊断标准，D为非特异性表现，不能单独诊断。

2、关于产后出血最常见的原因，下列哪项正确？

A．胎盘残留；B．软产道裂伤；C．子宫收缩乏力；D．凝血功能障碍

【参考答案】C

【解析】产后出血四大原因为“宫、产、胎、凝”，其中子宫收缩乏力占70%～80%，为最常见原因。多见于产程延长、多胎妊娠、羊水过多等导致子宫过度扩张的情况。胎盘残留和软产道裂伤次之，凝血障碍较少见但病情危重。及时识别病因是抢救关键。

3、下列哪种情况最易导致异位妊娠？

A．子宫内膜异位症；B．慢性输卵管炎；C．卵巢囊肿；D．宫颈炎

【参考答案】B

【解析】慢性输卵管炎导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或蠕动异常，影响受精卵运输，是异位妊娠最主要病因。盆腔炎症性疾病（PID）是高危因素。子宫内膜异位症也可能影响输卵管功能，但占比低于输卵管炎。卵巢囊肿和宫颈炎与异位妊娠关联较小。

4、妊娠早期诊断的最可靠依据是：

A．停经；B．早孕反应；C．超声检出胎心搏动；D．尿妊娠试验阳性

【参考答案】C

【解析】停经和早孕反应为主观症状，尿妊娠试验检测hCG，提示妊娠但无法确认宫内或存活。超声检出胎心搏动是确认宫内妊娠及胚胎存活的最可靠依据，通常在停经6～7周可见。是临床确诊早孕的金标准。

5、下列哪项是诊断胎儿宫内窘迫的可靠指标？

A．胎动减少；B．羊水Ⅲ度污染；C．胎心率持续＞160次/分或＜110次/分；D．NST无反应型

【参考答案】C

【解析】胎心率异常是胎儿缺氧的直接表现，持续心动过速（＞160次/分）或过缓（＜110次/分）提示宫内窘迫。胎动减少和羊水污染为辅助指标，NST无反应型需结合其他检查判断。综合胎心监护（OCT或CST）异常更有诊断价值。

6、子宫肌瘤最常见的变性类型是：

A．红色变性；B．肉瘤变；C．玻璃样变；D．囊性变

【参考答案】C

【解析】玻璃样变（透明变性）是最常见的肌瘤变性，发生于肌瘤供血不足时，瘤体中央出现均质、半透明物质。红色变性多见于妊娠期，肉瘤变罕见但恶性，囊性变为晚期液化改变。玻璃样变通常无症状，多为术后病理发现。

7、下列哪项是诊断宫颈癌最可靠的方法？

A．宫颈刮片细胞学检查；B．HPV检测；C．阴道镜检查；D．宫颈活组织检查

【参考答案】D

【解析】宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准，可在阴道镜引导下取异常区域组织进行病理学检查。TCT（液基细胞学）和HPV检测为筛查手段，阴道镜用于评估病变范围，但均不能替代活检确诊。病理报告明确是否癌变及类型。

8、妊娠合并糖尿病产妇所生新生儿易发生：

A．低血糖；B．高血糖；C．高钙血症；D．贫血

【参考答案】A

【解析】孕妇高血糖导致胎儿高胰岛素血症，出生后母体血糖供应中断，但胰岛素水平仍高，易发生新生儿低血糖，多在出生后24小时内出现。需监测血糖，及时喂养或静脉补糖。其他并发症包括呼吸窘迫、低钙、红细胞增多等。

9、下列哪种卵巢肿瘤最易发生蒂扭转？

A．浆液性囊腺瘤；B．黏液性囊腺瘤；C．成熟畸胎瘤；D．纤维瘤

【参考答案】C

【解析】成熟畸胎瘤（皮样囊肿）因含脂肪、毛发等密度不均成分，重心偏移，活动度大，最易发生蒂扭转，为常见的妇科急腹症。多见于中等大小（6～10cm）、活动良好的单侧卵巢肿瘤。表现为突发下腹剧痛，伴恶心呕吐。

10、产后子宫复旧的表现是：

A．宫底每日下降1～2cm；B．产后第1天宫底平脐；C．恶露持续8周；D．产后6周子宫恢复至非孕大小

【参考答案】D

【解析】正常产后子宫复旧需6周，恢复至非孕大小（约鸡蛋大小）。宫底产后即位于脐平或脐下一指，每日下降1～2cm，约10天入盆腔。恶露持续4～6周，血性恶露约3天。选项A、B描述基本正确，但D最全面且为标准定义。

11、下列哪项是诊断羊水过多的标准？

A．羊水指数（AFI）＞18cm；B．最大羊水池深度＞6cm；C．AFI＞20cm；D．羊水指数＜5cm

【参考答案】A

【解析】羊水过多定义为羊水指数（AFI）＞18cm或最大羊水池深度＞8cm。AFI在18cm以上提示过多，常见于胎儿畸形（如消化道闭锁）、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等。需进一步检查胎儿