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研究报告

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胸腔闭式引流术护理操作规范

一、术前准备

1.患者评估

(1)在进行胸腔闭式引流术之前，对患者进行全面评估是至关重要的。这包括收集患者的病史，了解其胸膜疾病的性质和程度，以及评估患者的全身状况。患者的主诉和症状是评估的首要信息来源，如呼吸困难、胸痛、咳嗽和咳痰等。此外，患者的既往病史，特别是与胸膜疾病相关的病史，如肺结核、肺炎、肺癌等，都需要详细记录。对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、心肺听诊、胸部叩诊和触诊，以评估肺部功能和胸腔积液的量。

(2)评估患者的营养状况也是患者评估的一部分。营养不良的患者可能对手术的耐受力较差，术后恢复也会受到影响。因此，评估患者的体重、身高、BMI以及饮食摄入情况，了解是否存在营养不良，并据此制定相应的营养支持方案。同时，对患者的心肺功能进行评估，包括心电图、肺功能检查和血气分析等，以确保患者能够承受手术和引流术。

(3)评估患者的心理状态同样重要。患者可能因为疾病和手术的恐惧而出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，通过与患者进行沟通，了解其心理需求，提供心理支持，必要时可寻求心理医生的帮助。此外，评估患者的家庭和社会支持系统，了解其是否有足够的家庭支持和经济能力来应对疾病和手术，以便在术后提供持续的支持和照顾。综合这些评估信息，可以为患者制定个体化的护理计划，确保手术的顺利进行和患者的快速康复。

2.设备准备

(1)设备准备是胸腔闭式引流术顺利进行的关键步骤。首先，需要准备胸腔闭式引流装置，包括引流管、引流瓶、水封瓶、引流瓶连接管、三通开关等。引流管的选择应根据患者的具体病情和引流部位来确定，通常选用硅胶管，具有良好的生物相容性和耐腐蚀性。引流瓶和引流管应保持清洁，以防感染。水封瓶用于检测和防止空气进入胸腔，其位置应低于患者胸腔水平面，以防止液体倒流。

(2)术前还需准备皮肤消毒剂、无菌敷料、无菌手套、无菌手术衣、手术刀片、缝线、缝合针、剪刀、镊子等基本手术器械。皮肤消毒剂应选择对皮肤刺激小、消毒效果好的产品，以减少对患者皮肤的伤害。无菌敷料和手术器械应遵循无菌操作原则，确保手术过程的无菌状态。此外，还需准备局部麻醉药物和急救药品，如肾上腺素、抗过敏药物等，以应对术中可能出现的突发状况。

(3)术前还需准备心电监护仪、血压计、血氧饱和度监测仪等生命体征监测设备，以及呼吸机、吸痰器等呼吸支持设备。心电监护仪和血压计用于实时监测患者的生命体征，及时发现异常情况。血氧饱和度监测仪可监测患者的血氧水平，确保患者的氧合状态。呼吸机、吸痰器等设备在必要时可提供呼吸支持和气道管理，确保患者的呼吸功能。此外，还需准备急救车和急救药品，以便在紧急情况下迅速进行抢救。所有设备在使用前均需检查其功能完好，确保手术过程的安全。

3.环境准备

(1)环境准备是胸腔闭式引流术护理操作的重要环节，首先需确保手术室的清洁与消毒。根据医院感染控制要求，提前进行空气消毒，保持室内空气流通，避免尘埃和细菌的滋生。地面、墙面、手术台以及所有可能接触到的物品均需用消毒剂擦拭，确保无菌环境。同时，确保手术室内的温度和湿度适宜，通常温度控制在22-25℃，湿度控制在40%-60%，以避免患者因环境不适而引起的不适感。

(2)术前需检查手术室内的所有设备是否正常运行，包括心电监护仪、呼吸机、吸氧设备、麻醉机等。确保所有设备连接正确，功能完好，能够随时应对术中可能出现的紧急情况。此外，还需检查手术室的照明设备，确保光线充足，以便医护人员在手术过程中清晰观察患者的病情变化。同时，准备充足的手术器械和药品，按照手术流程进行合理摆放，方便医护人员快速取用。

(3)在手术室门口设置醒目的标识，提醒医护人员和患者保持安静，避免大声喧哗，减少对患者的刺激。手术室内的布局应合理，保证手术过程中医护人员行动的便捷。患者进入手术室后，需由专人陪同，确保患者安全。同时，医护人员需穿戴整齐，佩戴好口罩、帽子、手套等防护用品，以降低感染风险。在整个手术过程中，医护人员应保持高度的专注和责任感，确保手术顺利进行。

二、操作流程

1.体位摆放

(1)患者在进行胸腔闭式引流术前的体位摆放至关重要。通常，患者应采取半坐位或坐位，以减少胸腔内的压力，有助于引流液的排出。具体来说，患者应背部靠在床头，床头抬高30-45度角，双腿自然下垂，腰部可适当垫高。这种体位有助于呼吸道的扩张，便于患者呼吸，同时也有助于引流管的位置稳定，减少引流液的逆流。

(2)在患者体位摆放过程中，需注意患者的舒适度，避免因体位不当造成不适或损伤。医护人员应指导患者放松身体，调整呼吸，使其在舒适的状态下完成体位摆放。对于年老体弱、意识不清的患者，医护人员需耐心扶持，避免强行移动，以防患者摔倒或受伤。在体位摆放过程中，还需观察患者的面色、呼吸和