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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于骨折愈合过程的描述，错误的是：

A.血肿形成期一般持续1～2周

B.纤维性骨痂在伤后2～3周开始形成

C.骨性骨痂主要由破骨细胞完成重建

D.骨痂强化塑形阶段可持续数月到数年

【参考答案】C

【解析】骨折愈合分为血肿形成、纤维性骨痂、骨性骨痂和塑形四个阶段。A、B、D描述正确。C错误：骨性骨痂由成骨细胞形成，而破骨细胞主要参与后期骨重建与塑形，非骨痂形成的主要细胞。

2、Colles骨折典型的临床表现是：

A.“餐叉”样畸形

B.肘后三点关系失常

C.足下垂

D.靴形肿胀

【参考答案】A

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，多见于中老年人跌倒时手掌着地。典型表现为“餐叉”样畸形和“枪刺样”畸形。B为肘关节脱位表现，C见于腓总神经损伤，D为膝关节损伤特征。

3、腰椎间盘突出症最常见的突出间隙是：

A.L1-L2

B.L2-L3

C.L3-L4

D.L4-L5

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出最常见于L4-L5和L5-S1间隙，占90%以上，因该区域承受应力最大。L1-L2至L3-L4较少见。L4-L5突出常压迫L5神经根，引起小腿外侧及足背感觉异常。

4、股骨颈骨折Garden分型中，完全移位且无嵌插的是：

A.I型

B.II型

C.III型

D.IV型

【参考答案】D

【解析】Garden分型：I型为不完全骨折；II型为完全骨折无移位；III型为完全骨折部分移位；IV型为完全骨折完全移位。IV型股骨头血供破坏严重，股骨头坏死率高，需积极手术治疗。

5、下列哪项是诊断急性化脓性骨髓炎最可靠的早期依据？

A.X线显示骨质破坏

B.局部穿刺抽出脓液

C.血常规白细胞升高

D.患肢疼痛、发热

【参考答案】B

【解析】X线早期（2周内）常无异常；白细胞升高和症状缺乏特异性。局部穿刺抽得脓液可直接证实感染，是早期确诊的金标准，有助于病原学诊断与治疗。

6、骨筋膜室综合征最常发生的部位是：

A.上臂

B.前臂掌侧

C.大腿前侧

D.小腿前侧

【参考答案】D

【解析】小腿前侧骨筋膜室因空间密闭、肌肉丰富，创伤后易发生骨筋膜室综合征，表现为“5P”征（疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常）。前臂也可发生，但小腿更常见。

7、下列哪种骨折最易并发股骨头缺血性坏死？

A.股骨干骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨颈头下型骨折

D.股骨远端骨折

【参考答案】C

【解析】股骨头血供主要来自旋股内、外侧动脉。头下型股骨颈骨折易损伤关节囊内血管，导致股骨头血供中断，缺血性坏死发生率高达20%～40%，远高于其他类型。

8、脊柱结核最常累及的部位是：

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

【参考答案】B

【解析】脊柱结核好发于胸椎（约50%），其次为腰椎。因胸椎血运较慢，且负重较大，结核杆菌易沉积。典型表现为椎体破坏、寒性脓肿及脊柱后凸畸形。

9、下列哪项不是骨折的特有体征？

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音

D.肿胀

【参考答案】D

【解析】骨折特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。肿胀虽常见，但非特异性，软组织损伤也可引起，不能作为确诊依据。

10、骨肉瘤最常见的发病部位是：

A.肱骨近端

B.尺骨远端

C.股骨远端

D.胫骨远端

【参考答案】C

【解析】骨肉瘤好发于长骨干骺端，以股骨远端最常见（约40%），其次为胫骨近端和肱骨近端。多见于10～20岁青少年，表现为局部疼痛、肿胀，X线可见“日光射线”征。

11、膝关节前交叉韧带的主要功能是：

A.限制胫骨前移

B.限制胫骨后移

C.维持内侧稳定性

D.防止过度屈曲

【参考答案】A

【解析】前交叉韧带（ACL）起于股骨外侧髁，止于胫骨髁间隆起，主要防止胫骨相对于股骨前移，并限制旋转。ACL损伤常因膝关节扭伤导致，Lachman试验阳性。

12、下列哪项检查用于评估腕管综合征？

A.Tinel征

B.Thomas征

C.Dugas征

D.Froment征

【参考答案】A

【解析】Tinel征：叩击腕部正中神经，诱发手指麻木或刺痛，提示腕管综合征。Thomas征用于检查髋关节屈曲挛缩；Dugas征见于肩关节脱位；Froment征提示尺神经损伤。

13、儿童股骨头骨软骨炎（Perthes病）的典型X线表现是：

A.关节间隙增宽

B.股骨头密度增高、碎裂

C.髋臼发育不良

D.股骨颈缩短

【参考答案】B

【解析】Perthes病为儿童股骨头缺血性坏死，X线早期表现为股骨头密度增高、随后碎裂、扁平化。晚期可致关节面不匹配和继发骨关节炎。好发于4～8岁