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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，正确的是：

A．斜疝疝囊位于精索前方，直疝位于后方；B．直疝可进入阴囊，斜疝则不能；C．压迫内环后疝块仍突出者为斜疝；D．直疝多见于青壮年男性；E．斜疝发生嵌顿的机会较少

【参考答案】A

【解析】斜疝疝囊由腹股沟管深环突出，经腹股沟管向体表延伸，位于精索前方；直疝则从腹壁下动脉内侧的直疝三角突出，位于精索后方。斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入。压迫内环后疝块不再突出者为斜疝，仍突出者为直疝，故C错误。直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童及青壮年。斜疝因疝囊颈较窄，嵌顿风险高于直疝。因此，A正确。

2、下列哪项是胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现？

A．突发上腹刀割样剧痛；B．恶心、呕吐；C．发热；D．肠鸣音亢进；E．腹胀

【参考答案】A

【解析】胃十二指肠溃疡穿孔常表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛，呈“刀割样”，迅速由上腹扩散至全腹，为腹膜受刺激所致。查体可见板状腹、压痛反跳痛明显。恶心呕吐可出现，但非特异性。发热多为继发性，穿孔初期体温正常。肠鸣音减弱或消失，而非亢进。腹胀为继发表现。因此，A为最典型表现。

3、下列关于甲状腺功能亢进手术指征的描述，错误的是：

A．继发性甲亢或高功能腺瘤；B．中重度原发性甲亢；C．腺体明显增大伴压迫症状；D．妊娠早期药物治疗无效者；E．青少年患者首选手术治疗

【参考答案】E

【解析】甲亢手术适应症包括：继发性甲亢或高功能腺瘤、中重度原发性甲亢、药物治疗无效或不耐受、甲状腺肿大引起压迫症状、胸骨后甲状腺肿或怀疑恶变者。妊娠早中期甲亢需手术时可在中期进行。青少年甲亢应首选抗甲状腺药物治疗，手术易影响发育，属相对禁忌。因此，E错误，为本题答案。

4、下列哪项是急性阑尾炎最常见的压痛点？

A．麦氏点；B．肋脊角；C．季肋点；D．上腹中点；E．耻骨联合上缘

【参考答案】A

【解析】麦氏点（McBurney点）位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎最常见的压痛点。压痛、反跳痛及肌紧张为其典型体征。肋脊角压痛提示肾或输尿管病变；季肋点压痛见于上尿路感染。上腹中点压痛多见于胃十二指肠疾病。耻骨上压痛可能与膀胱病变有关。因此，A为正确答案。

5、下列关于乳腺癌淋巴转移途径的描述，正确的是：

A．主要经胸骨旁淋巴结转移；B．主要转移至腋窝淋巴结；C．不发生对侧转移；D．经皮下淋巴管转移引起橘皮样变；E．B和D均正确

【参考答案】E

【解析】乳腺癌最常见的淋巴转移途径是同侧腋窝淋巴结，其次为内乳（胸骨旁）淋巴结。肿瘤细胞可沿皮下淋巴管扩散，导致皮肤水肿呈“橘皮样”。淋巴管阻塞是其病理基础。晚期可转移至对侧腋窝、锁骨上淋巴结等。因此，B和D均正确，E为最佳答案。

6、下列哪项是诊断张力性气胸最可靠的依据？

A．呼吸困难；B．气管向健侧移位；C．伤侧叩诊呈鼓音；D．听诊呼吸音消失；E．胸腔穿刺有高压气体逸出

【参考答案】E

【解析】张力性气胸因活瓣机制导致胸腔内气体不断积聚，压力持续升高，压迫肺和纵隔。临床表现包括严重呼吸困难、发绀、气管移位、伤侧叩诊鼓音、呼吸音消失等，但确诊需依靠胸腔穿刺抽出高压气体。此为最可靠依据。其余选项为典型体征，但非特异性，如大量胸腔积液也可导致类似表现。因此，E为正确答案。

7、下列关于肠梗阻分类的描述，正确的是：

A．绞窄性肠梗阻无血运障碍；B．机械性肠梗阻最常见；C．动力性肠梗阻常伴肠壁血运障碍；D．血运性肠梗阻首选保守治疗；E．高位小肠梗阻腹胀明显

【参考答案】B

【解析】机械性肠梗阻因肠腔堵塞、肠壁病变或外压引起，是最常见类型，如粘连、疝、肿瘤等。绞窄性肠梗阻因肠系膜受压致血运障碍，属急症。动力性肠梗阻（麻痹性）无器质性病变，肠壁无血运障碍。血运性肠梗阻如肠系膜动脉栓塞，需紧急手术。高位梗阻呕吐早而频繁，腹胀轻；低位梗阻腹胀明显。因此，B正确。

8、下列哪项是骨折特有体征？

A．局部肿胀；B．压痛；C．功能障碍；D．反常活动；E．皮肤瘀斑

【参考答案】D

【解析】骨折的特有体征包括：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。这三项具有确诊意义。局部肿胀、压痛、功能障碍、瘀斑等为一般表现，亦可见于软组织损伤。反常活动指在非关节部位出现活动，是骨折的重要依据。因此，D为正确答案。

9、下列关于休克的分类，不包括：

A．低血容量性休克；B．心源性休克；C．感染性休克；D．过敏性休克；E．神经源性休克不属于休克分类

【参考答案】E

【解析】休克按病因分为：低血容量性（如失血、脱水）、心源性（心功能不全）、感染性（败血症）、过敏性（I型超敏反应）、神经源性（脊髓损伤致血管扩张）等类型。神经源性休克是公认的休克类型，