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2025年事业单位笔试-江苏-江苏重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于重症医学科患者镇静镇痛原则的描述，错误的是：

A．应根据RASS或SAS评分调整镇静深度；B．优先选择每日唤醒策略以减少机械通气时间；C．阿片类药物是镇痛的首选药物；D．为保证患者安静，应持续深镇静避免躁动

【参考答案】D

【解析】重症患者镇静应以浅镇静为主（RASS评分-1～0），避免长期深镇静。每日镇静中断和自发呼吸试验可缩短机械通气时间。阿片类药物如芬太尼是镇痛基础。持续深镇静增加ICU住院时间和谵妄风险，不符合现代ICU管理理念。

2、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型病理生理特征？

A．肺顺应性增高；B．通气/血流比值正常；C．顽固性低氧血症；D．肺动脉楔压显著升高

【参考答案】C

【解析】ARDS的特征是肺泡-毛细血管膜损伤导致通透性增加，引起双肺弥漫性渗出、肺顺应性下降、通气/血流比例失调，表现为顽固性低氧血症（PaO?/FiO?≤300mmHg）。肺动脉楔压通常正常或偏低，可与心源性肺水肿鉴别。

3、重症急性胰腺炎最常见的早期并发症是：

A．胰性脑病；B．急性肾损伤；C．全身炎症反应综合征（SIRS）；D．假性囊肿形成

【参考答案】C

【解析】SIRS是重症急性胰腺炎早期的典型表现，由胰酶激活引发全身炎症反应，表现为体温、心率、呼吸、白细胞异常。其他并发症如器官衰竭、假性囊肿多出现在后期。早期识别SIRS有助于判断病情严重程度。

4、下列哪项指标最能反映脓毒性休克患者的组织灌注情况？

A．中心静脉压（CVP）；B．平均动脉压（MAP）；C．乳酸水平；D．心率

【参考答案】C

【解析】乳酸是组织缺氧的代谢产物，持续高乳酸提示组织灌注不足。脓毒性休克复苏目标包括乳酸清除率。CVP和MAP虽用于指导液体复苏，但不能直接反映微循环状态，乳酸更具敏感性和特异性。

5、关于机械通气患者气道湿化，下列说法正确的是：

A．湿化温度应控制在28～32℃；B．可使用加热湿化器或热湿交换器；C．湿化液常规加入抗生素以防感染；D．高气道阻力患者应减少湿化

【参考答案】B

【解析】加热湿化器或热湿交换器（人工鼻）可有效湿化气体，防止痰痂形成。湿化温度通常设为34～41℃。湿化液中不推荐常规加抗生素，可能诱发耐药。湿化不足会加重气道阻力，需保证充分湿化。

6、下列哪项是诊断急性肾损伤（AKI）的最常用标准？

A．KDIGO标准；B．MELD评分；C．APACHEII评分；D．SOFA评分

【参考答案】A

【解析】KDIGO标准基于血清肌酐变化和尿量定义AKI，分为1、2、3期，广泛用于临床和研究。MELD用于评估肝病预后，APACHEII和SOFA用于评估危重病严重程度，不专门用于AKI诊断。

7、重症患者发生应激性溃疡的最主要危险因素是：

A．高龄；B．机械通气超过48小时；C．糖尿病；D．低蛋白血症

【参考答案】B

【解析】机械通气超过48小时是应激性溃疡的独立高危因素，其他包括凝血功能障碍、休克、ICU住院1周等。预防性使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂可降低出血风险。

8、下列哪种情况适合使用有创动脉血压监测？

A．需频繁动脉采血的患者；B．血压波动大、需持续监测者；C．单纯监测心率；D．所有ICU患者常规使用

【参考答案】B

【解析】有创动脉压监测可提供连续、准确的血压数据，适用于休克、大手术后、血流动力学不稳定患者。虽可采血，但主要优势在于实时监测血压变化趋势，非所有ICU患者必需。

9、下列关于中心静脉导管置管部位的选择，感染风险最低的是：

A．颈内静脉；B．锁骨下静脉；C．股静脉；D．肘正中静脉

【参考答案】B

【解析】锁骨下静脉导管感染率最低，股静脉最高。尽管锁骨下静脉穿刺气胸风险略高，但综合感染与并发症考虑，指南推荐优先选择锁骨下静脉。

10、重症患者肠内营养支持的首选途径是：

A．鼻胃管；B．鼻空肠管；C．胃造瘘；D．空肠造瘘

【参考答案】A

【解析】鼻胃管是肠内营养最常用且简便的途径。若存在胃潴留、误吸高风险（如机械通气），可考虑鼻空肠管。胃造瘘和空肠造瘘多用于长期营养支持。

11、下列哪项是ICU获得性衰弱的典型临床表现？

A．肌肉萎缩、四肢无力；B．意识模糊；C．心率增快；D．血压下降

【参考答案】A

【解析】ICU获得性衰弱表现为四肢对称性肌无力、肌肉萎缩，影响脱机和康复。常见于长期卧床、使用肌松剂或糖皮质激素患者。早期康复训练可预防其发生。

12、下列哪种药物可用于治疗重症肌无力危象？

A．新斯的明；B．阿托品；C．肾上腺素；D．多巴胺

【参考答案】A

【解析】新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，可改善神经肌肉接头传导，缓解肌无力症状。重症肌无力危象表现