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2025年住院医师规范化培训考试（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍的典型症状应包括（）

A.持续情绪低落超过2周

B.一次躁狂发作后至少1个月再发

C.情感症状与精神运动性激越并存

D.伴有器质性脑病症状

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】双相障碍的核心特征是躁狂或混合发作与抑郁发作交替出现C正确）。选项A为诊断标准，B为双相障碍的复发间隔要求（至少1个月），D为器质性精神障碍的鉴别要点。

2、苯二氮?类药物用于急性焦虑发作时，哪种药物需谨慎使用（）

A.阿普唑仑

B.劳拉西泮

C.苯巴比妥钠

D.艾司唑仑

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】苯巴比妥钠因呼吸抑制风险及成瘾性，在急性焦虑中慎用（C正确）。其他选项均为常用苯二氮?类药物，但需注意阿普唑仑有潜在自杀风险。

3、评估抑郁症状的常用工具不包括（）

A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

B.比特切姆抑郁量表（BDI）

C.澳大利亚抑郁量表（ADAS）

D.流调中心抑郁量表（PHQ-9）

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】PHQ-9（D）和HAMD（A）是国际通用量表；BDI（B）为自评量表；ADAS（C）主要用于神经认知评估，非抑郁专用。

4、锂盐中毒的早期神经精神症状不包括（）

A.注意力下降

B.意识模糊

C.持续性失眠

D.甲状腺功能减退

A.

B.

C.

D.

【参考答案】D

【解析】锂盐中毒早期表现为神经症状（A、B、C），甲状腺功能减退为长期蓄积的远期并发症（D错误）。

5、精神分裂症患者的阳性症状不包括（）

A.阳性思维障碍

B.意念云集

C.妄想

D.情感淡漠

A.

B.

C.

D.

【参考答案】D

【解析】阳性症状包括幻觉、妄想、思维障碍（A、B、C），情感淡漠属阴性症状（D错误）。

6、锂盐治疗双相障碍的禁忌症不包括（）

A.严重肾功能不全

B.肝功能异常

C.甲状腺功能减退

D.长期饮酒史

A.

B.

C.

D.

【参考答案】D

【解析】锂盐需监测肾功能（A）、甲状腺功能（C），与饮酒无关（D正确）。

7、酒精戒断综合征的典型精神症状不包括（）

A.意识模糊

B.幻觉

C.情感高涨

D.精神运动性激越

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】戒断综合征常见意识障碍（A）、幻觉（B）、激越（D），情感高涨（C）多见于躁狂（错误）。

8、精神分裂症患者的阴性症状不包括（）

A.情感淡漠

B.思维贫乏

C.意念贫乏

D意识障碍

A.

B.

C.

D.

【参考答案】D

【解析】阴性症状包括情感淡漠（A）、思维贫乏（B）、意念贫乏（C），意识障碍属阳性症状（D错误）。

9、患者因反复出现幻觉和妄想被诊断为精神分裂症，治疗中使用奥氮平后出现体重增加和血糖升高，最可能的原因是？

A.锥体外系反应

B.代谢综合征

C.胃肠道反应

D.过敏反应

【参考答案】B

【解析】奥氮平属于第二代抗精神病药，常见副作用包括代谢综合征（体重增加、血糖异常），而锥体外系反应多见于第一代药物。选项B正确。

10、评估双相障碍患者抑郁发作的常用量表是？

A.HAMD-17

B.YRS-10

C.PANSS

D.BDI

【参考答案】A

【解析】HAMD-17（汉密尔顿抑郁量表）是临床评估抑郁症状的权威工具，YRS-10用于自杀风险评估，PANSS评估精神分裂症整体功能，BDI侧重抑郁情绪强度。选项A最符合题意。

11、苯二氮?类药物主要用于治疗哪种精神障碍？

【选项A.强迫症B.急性焦虑C.抑郁症D.癫痫

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类（如阿普唑仑）通过GABA受体调节焦虑症状，适用于急性焦虑和肌肉痉挛。长期使用易产生依赖，但短期治疗焦虑首选。选项B正确。

12、评估自杀风险最敏感的量表是？

A.PHQ-9

B.HAMD-17

C.YRS-10

D.BDI

【参考答案】C

【解析】YRS-10（青年自杀风险评估量表）专门针对青少年自杀意念评估，PHQ-9用于抑郁筛查，HAMD-17侧重抑郁症状严重程度。选项C最符合题意。

13、锂盐治疗双相障碍的机制是？

A.抑制多巴胺受体

B.调节神经递质平衡

C.抗炎作用

D.阻断NMDA受体

【参考答案】B

【解析】锂盐通过调节神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）平衡，稳定心境波动，其抗炎作用是辅助机制。选项B正确。

14、精神分裂症阴性症状（如情感淡漠）的药物治疗首选是