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2025年医院院内静脉血栓栓塞症(VTE)专题考核试题题库与答案
一、单项选择题（每题2分，共30题）
1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，以下哪项不符合Virchow三要素？
A.血流瘀滞
B.血管内皮损伤
C.血液高凝状态
D.血小板数量减少
答案：D
2.住院患者VTE风险评估中，Caprini评分≥5分属于：
A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
答案：D
3.下列哪种手术属于VTE极高危风险手术？
A.腹腔镜胆囊切除术（≤60分钟）
B.全髋关节置换术
C.甲状腺腺瘤切除术
D.乳腺良性肿瘤切除术
答案：B
4.机械预防VTE的禁忌症不包括：
A.下肢深静脉血栓形成急性期
B.下肢严重水肿
C.充血性心力衰竭
D.踝肱指数（ABI）1.3
答案：C
5.对于接受全膝关节置换术的患者，术后药物预防VTE的首选方案是：
A.普通肝素5000U皮下注射q12h
B.利伐沙班10mg口服qd
C.达比加群酯150mg口服bid
D.华法林（INR目标值2.0-3.0）
答案：B
6.疑似肺栓塞（PE）患者首选的影像学检查是：
A.胸部X线平片
B.肺动脉CT血管造影（CTPA）
C.核素肺通气/灌注扫描（V/Q显像）
D.经胸超声心动图（TTE）
答案：B
7.急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者，抗凝治疗的初始疗程至少为：
A.2周
B.3个月
C.6个月
D.12个月
答案：B
8.肿瘤患者VTE预防中，以下哪种情况需谨慎使用低分子肝素（LMWH）？
A.血小板计数120×10?/L
B.近期消化道出血史（3个月内）
C.合并肝肾功能正常
D.接受根治性手术（无出血风险）
答案：B
9.孕妇合并DVT时，首选的抗凝药物是：
A.华法林
B.利伐沙班
C.普通肝素
D.达比加群酯
答案：C
10.关于VTE预防的多学科协作（MDT），以下描述错误的是：
A.需包括临床医师、护士、药师、影像科医师
B.重点在于术后24小时内启动预防措施
C.需定期进行病例讨论和质量改进
D.患者教育不属于MDT核心内容
答案：D
11.以下哪项不是DVT的典型临床表现？
A.单侧下肢肿胀（周径差2cm）
B.皮肤温度升高
C.霍曼斯征（Homanssign）阳性
D.双侧对称性足背水肿
答案：D
12.对于急性PE合并血流动力学不稳定（低血压）的患者，首选治疗是：
A.单纯抗凝治疗
B.溶栓治疗
C.下腔静脉滤器置入
D.手术取栓
答案：B
13.应用LMWH预防VTE时，需常规监测的指标是：
A.活化部分凝血活酶时间（APTT）
B.抗Xa因子活性
C.血小板计数
D.国际标准化比值（INR）
答案：C
14.机械预防措施中，间歇充气加压装置（IPC）的最佳使用时间是：
A.术后6小时内启动，持续至患者可完全下床活动
B.术后24小时启动，持续48小时
C.仅夜间使用，白天鼓励活动
D.术后48小时启动，持续72小时
答案：A
15.以下哪种情况无需进行VTE风险评估？
A.入院时活动能力正常的普通内科患者
B.接受内镜下息肉切除术（无出血风险）的患者
C.因急性脑梗死入院的瘫痪患者
D.门诊接受化疗的肿瘤患者
答案：D
16.关于D-二聚体在VTE诊断中的价值，正确的是：
A.阴性结果可完全排除VTE
B.阳性结果即可确诊VTE
C.对高龄患者（70岁）的诊断特异性更高
D.需结合临床概率评估（如Wells评分）判断
答案：D
17.急性DVT患者使用弹力袜的正确方法是：
A.选择膝下型，压力梯度10-15mmHg
B.晨起穿脱，夜间休息时脱下
C.持续使用至少3个月，预防血栓后综合征（PTS）
D.下肢皮肤破损时仍可使用
答案：C
18.新型口服抗凝药（NOACs）的主要优势不包括：
A.无需常规监测凝血指标
B.药物相互作用少
C.可用于严重肾功能不全患者（CrCl30ml/min）
D.出血风险相对可控
答案：C
19.关于VTE预防的48小时原则，指的是：
A.术后48小时内必须完成风险评估
B.高危患者需在入院/术后48小时内启动预防措施
C.机械预防需持续至术后48小时
D.药物预防需在术后48小时内调整剂量
答案：B
20.以下哪类患者不属于VTE极高危人群？
A.年龄75岁合并心力衰竭
B.因脊髓损伤导致下肢瘫痪（1个月）
C.接受腹腔镜阑尾切除术（无其他危险因素）
D.恶性肿瘤晚期（KPS评分≤50分）
答案：C
21.对于接受中心静脉置管的患者，VTE预防的关键措施是：
A.常规使用抗凝药物
B.
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