重症监护室护理技术操作.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

重症监护室护理技术操作

一、基础护理操作

1.生命体征监测

(1)生命体征监测是重症监护室护理工作的重要组成部分，它包括体温、脉搏、呼吸和血压四个基本指标。体温的正常范围通常在36.1℃至37.2℃之间，体温过高或过低都可能提示病情变化。脉搏反映心脏泵血情况，正常成年人静息状态下脉搏在60至100次/分钟之间。呼吸频率则反映肺部的通气功能，正常成年人的呼吸频率为12至20次/分钟。血压是血液对血管壁的压力，正常成年人的血压范围在90/60mmHg至120/80mmHg之间。

(2)在监测生命体征时，护理人员需准确使用温度计、听诊器、血压计等工具。体温监测可以通过口腔、腋下或直肠进行，选择合适的部位和方式，确保读数的准确性。脉搏的监测可以通过触摸患者的脉搏点，如手腕的桡动脉、颈部的颈动脉等，正确判断脉搏的强度和节律。呼吸频率可以通过观察患者的胸部起伏或听诊肺音来确定。血压的测量通常采用袖带法，确保袖带正确放置，避免因操作不当导致血压读数偏差。

(3)生命体征监测不仅需要掌握正确的测量方法，还要注意观察患者的反应和病情变化。例如，体温的突然升高可能预示着感染或炎症，脉搏加快可能表示心脏负担加重或血容量不足，呼吸急促可能提示肺部问题或呼吸衰竭。血压的变化可能意味着心脏泵血功能的改变或血管状态的异常。因此，护理人员需具备敏锐的观察力，及时发现问题，并采取相应的护理措施，确保患者生命体征的稳定。

2.静脉输液技术

(1)静脉输液技术是重症监护室护理中常见且重要的操作，它涉及静脉穿刺、输液装置的选择、药物的配置和输注过程的监控。静脉穿刺是成功进行输液的第一步，护士需熟练掌握穿刺技巧，确保穿刺准确、快速且患者舒适。穿刺部位的选择至关重要，通常优先考虑易于穿刺且不易发生感染的部位，如肘正中静脉、头静脉或贵要静脉。

(2)输液装置的选择要根据患者的具体情况和药物的性质来决定。常用的输液装置包括静脉输液器、注射器和输液泵等。静脉输液器通常配备有过滤器，以防止微粒进入血液循环。注射器用于单次给药或小剂量药物的输注。输液泵则用于精确控制输液速度，确保药物以恒定的速率输入体内。药物的配置需严格遵守无菌操作原则，确保药物浓度准确，避免药物之间的配伍禁忌。

(3)输液过程中，护士需密切观察患者的反应，包括输液速度、输液量、有无渗漏、皮肤状况以及患者的生命体征。适当的输液速度对于维持患者的体液平衡和药物疗效至关重要。一旦发现输液不畅、渗漏或患者出现不适，如恶心、呕吐、呼吸困难等，应立即采取措施，如调整针头位置、更换输液装置或暂停输液。同时，护士还需定期评估患者的液体需求，调整输液方案，确保患者的安全和治疗效果。

3.吸氧和吸痰技术

(1)吸氧技术是重症监护室中用于改善患者呼吸功能的重要手段，它通过提供高浓度氧气来纠正低氧血症。吸氧的方式有多种，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧和呼吸机辅助吸氧等。鼻导管吸氧是最常用的方法，通过将细长的导管插入鼻腔，使患者能够吸入高浓度氧气。面罩吸氧则适用于需要更高氧流量或更稳定氧气供应的患者。而呼吸机辅助吸氧则是通过机械通气设备来提供氧气。

(2)吸痰技术是清除呼吸道分泌物、保持气道通畅的关键操作。吸痰操作前需做好充分准备，包括检查吸痰设备、选择合适的吸痰管以及评估患者的状况。吸痰时，护士应轻柔地将吸痰管插入到患者的气道内，直至达到预计深度，然后以适当的负压进行吸痰。操作过程中要密切观察患者的呼吸情况，避免过度吸痰导致呼吸道损伤。吸痰后，需及时评估患者的呼吸状况，必要时进行气道湿化处理。

(3)在进行吸氧和吸痰操作时，护士还需注意以下几点：确保患者的头部处于适当的体位，有利于气道的开放和分泌物的排出；保持患者舒适，减少因操作带来的不适感；定期评估吸氧和吸痰的效果，根据患者的病情调整治疗方案；严格遵循无菌操作原则，预防感染的发生。同时，护士应不断学习和实践，提高自身的操作技能和应急处理能力，为患者提供高质量的护理服务。

二、紧急情况处理

1.心跳呼吸骤停的急救

(1)心跳呼吸骤停是临床紧急情况之一，需要立即进行心肺复苏（CPR）以挽救生命。CPR包括胸外按压和开放气道，以及人工呼吸。胸外按压是CPR的核心步骤，通过手掌根部置于患者胸骨下半部，垂直向下按压，每次按压深度至少5厘米，按压频率至少100次/分钟。开放气道可以通过头后仰、下巴抬起的方法实现，确保呼吸道畅通。

(2)人工呼吸是CPR的另一关键环节，通常使用口对口或口对鼻方式进行。在进行人工呼吸前，需清除患者口腔内的异物，如假牙、呕吐物等。口对口呼吸时，需紧密封闭患者的口部，吹气两次，每次持续1秒以上，确保胸部有明显起伏。对于儿童或婴儿，吹气的次数和力度需相应调整。在CPR过程中，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，保