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脑卒中吞咽障碍患者进食护理试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.脑卒中后吞咽障碍患者进行洼田饮水试验时，若患者分2次以上喝完，无呛咳，应判定为几级？

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

2.吞咽障碍患者进食时，最适宜的体位是？

A.平卧位，头偏向一侧

B.坐位，躯干前倾30°，下颌内收

C.半卧位（45°），头后仰

D.侧卧位，患侧在上

3.为预防误吸，吞咽障碍患者每次喂食的食物量应控制在？

A.1-2ml

B.5-10ml

C.15-20ml

D.25-30ml

4.以下哪种食物质地最适合吞咽障碍急性期患者？

A.稀粥（流动性强）

B.果泥（粘稠均匀）

C.软米饭（颗粒分明）

D.碎肉末（松散易分散）

5.评估吞咽障碍患者口部功能时，重点观察不包括？

A.舌体运动范围

B.唾液分泌量

C.咀嚼肌肌力

D.牙齿咬合关系

6.吞咽障碍患者出现误吸后，首要的处理措施是？

A.立即拍背

B.头低侧卧位，清理口腔异物

C.静脉注射呼吸兴奋剂

D.紧急气管插管

7.关于吞咽障碍患者进食环境的要求，错误的是？

A.关闭电视、减少噪音

B.喂食者与患者面对面交流

C.进食前30分钟完成口腔护理

D.室温保持在18-20℃

8.长期吞咽障碍患者出现营养不良时，优先选择的营养支持方式是？

A.完全肠外营养（TPN）

B.经鼻胃管管饲

C.经皮内镜下胃造瘘（PEG）

D.静脉输注白蛋白

9.以下哪项不属于吞咽障碍间接康复训练的内容？

A.冰刺激腭弓

B.空吞咽训练

C.舌肌抗阻训练

D.不同质地食物吞咽练习

10.洼田饮水试验中，患者1次喝完，但有呛咳，应判定为几级？

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

11.吞咽障碍患者进食后，保持坐位或半卧位的时间至少为？

A.10分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.60分钟

12.评估吞咽障碍严重程度的金标准是？

A.洼田饮水试验

B.电视透视吞咽功能检查（VFSS）

C.表面肌电图

D.吞咽问卷（SWAL-QOL）

13.吞咽障碍患者出现湿性发音（进食后声音嘶哑、含混），提示可能存在？

A.口咽期吞咽延迟

B.会厌谷食物残留

C.梨状窝食物滞留

D.隐性误吸

14.为改善吞咽启动延迟，最有效的训练方法是？

A.门德尔松手法（喉上抬训练）

B.唇闭合训练

C.呼吸训练

D.下颌运动训练

15.吞咽障碍患者管饲时，鼻胃管的插入长度应为？

A.从鼻尖到耳垂再到剑突的距离

B.从眉心到剑突的距离

C.从耳垂到剑突的距离

D.从鼻尖到剑突的距离

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.脑卒中吞咽障碍的常见并发症包括？

A.吸入性肺炎

B.营养不良

C.脱水

D.构音障碍

E.焦虑抑郁

2.吞咽障碍患者食物选择的原则包括？

A.密度均匀

B.有适当粘性（不易松散）

C.易变形（通过咽腔时不变形）

D.温度适宜（38-40℃）

E.口味清淡，避免过甜或过咸

3.进食过程中需重点观察的指标有？

A.进食速度（每口间隔时间）

B.有无咳嗽、清嗓动作

C.进食后30分钟内的呼吸频率

D.口腔内食物残留量

E.患者的表情（痛苦、紧张）

4.关于吞咽障碍患者家属教育的内容，正确的是？

A.指导家属观察误吸先兆（如进食时突然沉默、呼吸暂停）

B.告知避免强行喂食或催促进食

C.示范正确的喂食姿势（用小勺从健侧颊部送入）

D.说明管饲患者需定期更换胃管的原因

E.强调进食后立即平卧可减少反流

5.吞咽障碍直接训练的方法包括？

A.冰刺激咽喉部

B.糊状食物吞咽练习

C.低头吞咽法（chintuck）

D.侧方吞咽法（headturn）

E.舌肌伸缩训练

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述脑卒中吞咽障碍患者的进食前评估内容。

2.列举5种预防误吸的关键护理措施。

3.说明洼田饮水试验的操作步骤及分级标准。

4.简述吞咽障碍患者管饲喂养的护理要点。

5.分析吞咽障碍患者出现营养不良的原因，并提出针对性干预措施。

四、案