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精神病进阶考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于精神分裂症阴性症状的核心表现，正确的是（）

A.思维联想松弛

B.情感反应不协调

C.意志活动减退

D.被害妄想

答案：C

解析：阴性症状以“缺乏”为特征，包括情感淡漠、意志减退、快感缺乏等，意志活动减退是核心表现；A、B属于阳性症状或认知症状，D为阳性症状。

2.双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的主要鉴别点是（）

A.是否存在混合发作

B.躁狂发作的严重程度

C.抑郁发作的持续时间

D.是否出现轻躁狂

答案：B

解析：双相Ⅰ型必须有至少1次躁狂发作（严重到影响社会功能或需住院），双相Ⅱ型为至少1次抑郁发作和至少1次轻躁狂发作（未达到躁狂的严重程度）。

3.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是（）

A.执行功能障碍

B.视空间能力下降

C.近事记忆减退

D.语言表达困难

答案：C

解析：AD早期以近事记忆减退为核心（如记不住新信息），随病程进展逐渐出现执行功能、视空间等损害；其他选项多见于中晚期。

4.惊恐发作的典型躯体症状不包括（）

A.心悸、出汗

B.呼吸困难

C.意识丧失

D.濒死感

答案：C

解析：惊恐发作时患者意识清晰，可有失控感或濒死感，但不会出现意识丧失（后者需警惕癫痫或心源性疾病）。

5.氯氮平最严重的不良反应是（）

A.体重增加

B.粒细胞缺乏

C.静坐不能

D.心电图QT间期延长

答案：B

解析：氯氮平可导致约1%-2%的患者出现粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10?/L），需定期监测血常规；其他为常见但非最严重不良反应。

6.分离性身份障碍（DID）的核心特征是（）

A.记忆片段缺失

B.存在两种或更多完整人格状态

C.现实检验能力受损

D.反复出现闪回

答案：B

解析：DID的核心是存在两种或以上独立的人格状态（“身份”），每种状态有独特的感知、记忆和行为模式；A为常见伴随症状，C多见于精神病性障碍，D多见于创伤后应激障碍（PTSD）。

7.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）与儿童双相障碍的鉴别要点是（）

A.情绪稳定性

B.活动过度的持续性

C.注意力分散的程度

D.是否存在攻击行为

答案：A

解析：ADHD的情绪问题多为易激惹但持续时间短，双相障碍则有明确的情绪高涨/易激惹发作期（持续≥4天），且伴随睡眠需求减少、夸大观念等；B、C、D为两者可能共有的表现。

8.广泛性焦虑障碍（GAD）的病程标准是（）

A.至少1个月

B.至少3个月

C.至少6个月

D.至少12个月

答案：C

解析：根据ICD-11，GAD需存在过度焦虑和担忧（难以控制）至少6个月，伴随躯体症状（如肌肉紧张、易疲劳）。

9.酒精戒断综合征最严重的表现是（）

A.震颤谵妄

B.单纯性戒断反应（震颤、出汗）

C.癫痫大发作

D.幻觉症

答案：A

解析：震颤谵妄多发生于戒断后48-72小时，表现为意识模糊、生动幻觉、全身震颤，死亡率约5%-15%，是最严重的戒断并发症。

10.关于抗抑郁药物的起效时间，正确的是（）

A.5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）通常2周内起效

B.所有抗抑郁药均需4-6周达到最大疗效

C.单胺氧化酶抑制剂（MAOI）起效快于SSRI

D.起效延迟与神经可塑性修复相关

答案：D

解析：抗抑郁药起效通常需2-4周，与突触后受体下调、神经可塑性（如BDNF增加）有关；SSRI多在2周后出现部分疗效，4-6周达稳定；MAOI起效时间与SSRI相似，但安全性低。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.精神分裂症的一级症状（Schneider首级症状）包括（）

A.思维被插入

B.评论性幻听

C.情感淡漠

D.被动体验（如被控制感）

答案：ABD

解析：Schneider首级症状强调“自我界限破坏”，包括思维化声、评论性/争论性幻听、思维被插入/被夺/被广播、被动体验（躯体或情感被控制）、妄想性知觉等；情感淡漠属于阴性症状，非一级症状。

2.关于创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状群，正确的是（）

A.创伤性再体验（闪回、噩梦）

B.情感麻木或解离症状

C.过度警觉（易激惹、惊跳反应）

D.回避与创伤相关的刺激

答案：ABCD

解析：PTSD核心症状包括再体验、回避（