2025年医院医保医师测试题(通用版).docxVIP

2025年医院医保医师测试题(通用版)

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.根据2025年必威体育精装版版《医疗保障基金使用监督管理条例》实施细则，参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

2.下列关于DRG（疾病诊断相关分组）付费的表述中，错误的是（）。

A.分组核心依据是主要诊断、手术或操作、年龄、合并症与并发症

B.同一DRG组内病例的资源消耗应具有同质性

C.医疗机构超支部分由医保基金全额承担

D.2025年全国所有统筹地区需实现DRG/DIP付费全覆盖

3.2025年国家医保药品目录调整中，新增纳入的“双通道”药品需满足的核心条件是（）。

A.临床必需、疗效确切、价格昂贵且无法通过医院药房足量供应

B.上市时间不超过3年的创新药

C.年销售额超过5亿元的热门药品

D.仅限二级以上医院使用的专科药品

4.某患者因“高血压”就诊，医师开具处方时，根据《国家基本医疗保险用药管理暂行办法》，单张处方中普通门诊高血压药物的用量最长不得超过（）。

A.7日量

B.14日量

C.30日量

D.60日量

5.关于医保电子凭证的使用规范，下列行为符合要求的是（）。

A.医师为无电子凭证的患者手动录入身份证号完成医保登记

B.患者委托家属使用其电子凭证为其代办门诊取药

C.医师在诊间直接调用患者电子凭证完成医保结算

D.医院将患者电子凭证信息提供给商业保险机构用于数据统计

6.2025年起，医保智能监控系统对门诊处方的重点监测指标不包括（）。

A.次均门诊费用增长率

B.中药饮片占比

C.抗生素使用强度

D.患者满意度评分

7.参保人员住院期间，下列费用中需由个人全额自付的是（）。

A.符合医保目录的床位费（标准内）

B.因病情需要使用的进口骨科耗材（未纳入医保目录）

C.经审批的门诊特殊病种检查费

D.急诊留观转住院前3日的相关费用

8.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，定点医疗机构被暂停医保协议的，暂停期间不得开展的业务是（）。

A.为新入院患者办理医保登记

B.开展非医保范畴的特需医疗服务

C.接收医保患者转诊

D.向医保部门申报费用结算

9.某医师在诊疗中发现患者存在“挂床住院”行为，正确的处理方式是（）。

A.配合患者完成住院流程以维持医患关系

B.立即终止该患者住院治疗并清退

C.上报医院医保部门核实后终止违规行为

D.记录在案但不主动干预

10.2025年医保支付方式改革中，对中医医疗机构的特殊支持政策是（）。

A.提高中医优势病种的DRG/DIP支付系数

B.允许中医非药物疗法按项目付费

C.中药饮片不纳入药占比考核

D.以上均是

11.参保患者因交通事故受伤入院，经交警部门认定对方全责，其医疗费用的医保支付原则是（）。

A.全额由医保基金支付

B.由第三方责任方承担，医保基金不予支付

C.第三方不支付或无法确定的，医保基金先行支付后追偿

D.医保基金与第三方按比例分担

12.关于医保医师编码的管理，下列说法错误的是（）。

A.编码实行“一人一码”终身制

B.医师变更执业地点需重新申请编码

C.编码与医师医保服务行为直接关联

D.编码违规记录将纳入医师信用档案

13.某医院因违规使用医保基金被处以“违约金”，其计算依据是（）。

A.违规金额的1-3倍

B.医院上年度医保结算总额的5%

C.造成基金损失的具体金额

D.医师个人绩效工资的20%

14.下列诊疗行为中，符合“合理检查”要求的是（）。

A.对普通感冒患者常规开具胸部CT

B.根据患者症状开具针对性的血常规检查

C.为所有住院患者安排全套肿瘤标志物筛查

D.重复检查7日内有明确结果的检验项目

15.2025年医保药品目录中，“甲类药品”与“乙类药品”的主要区别是（）。

A.甲类药品全额纳入医保支付，乙类需先自付一定比例

B.甲类为国家谈判药品，乙类为常规目录药品

C.甲类仅限三级医院使用，乙类可在基层医疗机构使用

D.甲类药品价格更高，乙类价