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2025年心肺血管科上半年理论考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.正常心脏传导系统中，自律性最高的结构是：

A.房室结

B.窦房结

C.希氏束

D.浦肯野纤维

答案：B

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最早出现的心肌损伤标志物是：

A.肌钙蛋白I（cTnI）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌红蛋白（Myo）

D.脑钠肽（BNP）

答案：C

3.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要机制是：

A.平卧时回心血量增加，肺淤血加重

B.夜间迷走神经兴奋，支气管痉挛

C.夜间膈肌上抬，肺活量减少

D.夜间心输出量较白天降低

答案：A

4.高血压病患者合并糖尿病时，血压控制目标应低于：

A.140/90mmHg

B.135/85mmHg

C.130/80mmHg

D.125/75mmHg

答案：C

5.下列哪种心律失常在心电图上表现为P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，RR间期绝对不齐？

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.室上性心动过速

答案：B

6.主动脉瓣狭窄最典型的三联征是：

A.呼吸困难、心绞痛、晕厥

B.咳嗽、咯血、胸痛

C.乏力、水肿、心悸

D.发热、杂音、栓塞

答案：A

7.肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的血气分析表现是：

A.低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉氧分压差增大

B.高氧血症、高碳酸血症、肺泡-动脉氧分压差减小

C.低氧血症、高碳酸血症、肺泡-动脉氧分压差增大

D.正常氧分压、低碳酸血症、肺泡-动脉氧分压差正常

答案：A

8.扩张型心肌病的主要病理特征是：

A.心肌细胞肥大，心室壁增厚

B.心肌细胞坏死，间质纤维化

C.心腔扩大，心肌收缩功能减退

D.心内膜增厚，心室腔缩小

答案：C

9.下列哪项不是急性左心衰竭的典型体征？

A.双肺满布湿啰音

B.心尖部舒张期奔马律

C.交替脉

D.颈静脉怒张

答案：D

10.稳定性心绞痛与不稳定型心绞痛的主要区别在于：

A.疼痛部位

B.疼痛持续时间

C.疼痛诱因

D.心电图ST段改变

答案：B

11.病态窦房结综合征最可靠的诊断方法是：

A.常规心电图

B.动态心电图（Holter）

C.阿托品试验

D.食管心房调搏

答案：B

12.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是：

A.控制呼吸道感染

B.应用利尿剂

C.氧疗

D.使用正性肌力药

答案：A

13.心包填塞的典型体征“Beck三联征”是指：

A.血压下降、颈静脉怒张、心音遥远

B.呼吸困难、胸痛、心包摩擦音

C.发热、乏力、白细胞升高

D.奇脉、肝大、下肢水肿

答案：A

14.关于继发性高血压，下列哪项描述错误？

A.占高血压患者的5%-10%

B.常见病因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄等

C.血压水平通常较高且难以控制

D.与原发性高血压的治疗原则完全相同

答案：D

15.肥厚型心肌病患者禁用的药物是：

A.β受体阻滞剂

B.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

C.利尿剂

D.硝酸酯类

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性心肌梗死的并发症包括：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心室游离壁破裂

C.室间隔穿孔

D.心包炎

答案：ABCD

2.肺血栓栓塞症的高危因素有：

A.骨折长期卧床

B.恶性肿瘤

C.口服避孕药

D.吸烟

答案：ABC

3.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的原则是：

A.从小剂量开始，逐渐递增

B.NYHA心功能Ⅳ级患者禁用

C.长期维持使用

D.急性心衰发作期可短期使用

答案：AC

4.房颤患者抗凝治疗的适应症包括：

A.CHA?DS?-VASc评分≥2分（男性）

B.CHA?DS?-VASc评分≥1分（女性）

C.有脑卒中或TIA病史

D.年龄＞65岁

答案：ABC

5.高血压急症的临床表现包括：

A.血压突然升高（通常＞180/120mmHg）

B.眼底出血或视乳头水肿

C.急性肾功能衰竭

D.稳定型心绞痛

答