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2025年消化内科护理试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性胰腺炎患者发病6小时入院，首要的护理措施是

A.给予哌替啶止痛

B.建立静脉通道补液

C.立即禁食禁饮并行胃肠减压

D.监测血清淀粉酶变化

答案：C

2.肝硬化腹水患者每日氯化钠摄入量应严格控制在

A.0.5-1g

B.1-2g

C.2-3g

D.3-4g

答案：B

3.上消化道出血患者出现意识模糊，血压80/50mmHg，心率128次/分，首要处理措施是

A.准备急诊胃镜检查

B.快速静脉输注平衡盐溶液及浓缩红细胞

C.静脉注射质子泵抑制剂

D.置胃管行冰盐水灌洗

答案：B

4.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的最佳时间为

A.晨起空腹

B.餐前30分钟

C.餐后1小时

D.睡前顿服

答案：B

5.炎症性肠病患者出现黏液脓血便时，护理观察的重点是

A.腹痛部位与性质

B.排便次数、性状及量

C.体温变化

D.关节疼痛情况

答案：B

6.肝性脑病前驱期的典型表现是

A.扑翼样震颤

B.睡眠时间倒错

C.性格改变（如沉默或欣快）

D.意识模糊

答案：C

7.肠内营养支持时，营养液温度需控制在

A.30-33℃

B.33-36℃

C.37-40℃

D.40-43℃

答案：C

8.急性胆囊炎患者出现Murphy征阳性，正确的触诊方法是

A.深呼气时按压左肋下胆囊区

B.深吸气时按压右肋下胆囊区

C.平卧位按压剑突下

D.侧卧位按压右腰部

答案：B

9.胃癌术后早期并发症不包括

A.吻合口出血

B.倾倒综合征

C.吻合口瘘

D.十二指肠残端破裂

答案：B

10.结核性腹膜炎患者最常见的腹部体征是

A.板状腹

B.腹壁柔韧感

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音亢进

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.消化性溃疡的常见并发症包括

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

2.肝硬化失代偿期患者的正确护理措施包括

A.每日钠盐摄入≤2g，水摄入≤1000ml（有稀释性低钠血症时≤500ml）

B.定期测量腹围、体重（每日晨起空腹、排尿后测量）

C.避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作

D.密切观察性格行为改变、计算力下降等肝性脑病先兆

答案：ABCD

3.急性胰腺炎非手术治疗的护理要点包括

A.严格禁食禁饮，持续胃肠减压

B.动态监测血、尿淀粉酶及脂肪酶变化

C.维持水电解质平衡，记录24小时出入量

D.疼痛护理（禁用吗啡，可选用哌替啶）

答案：ABCD

4.肠内营养支持的禁忌证有

A.完全性机械性肠梗阻

B.严重肠道感染（如伪膜性肠炎）

C.短肠综合征早期（术后1-3个月）

D.胃排空延迟

答案：ABC

5.上消化道出血患者病情观察的重点包括

A.呕血与黑便的颜色、量及频率

B.心率、血压、血氧饱和度的动态变化

C.血红蛋白、红细胞压积的下降幅度

D.意识状态（如烦躁、淡漠、昏迷）

答案：ABCD

三、案例分析题（共65分）

案例1（20分）：患者男性，58岁，“胃溃疡”病史10年，2小时前突发呕血3次，总量约800ml，为暗红色血液伴血块，伴头晕、心悸，急诊入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP90/55mmHg，面色苍白，四肢湿冷，肠鸣音亢进（10次/分）。实验室检查：Hb85g/L，大便隐血（+++），血型O型（RH阳性）。

问题1：该患者目前最主要的护理问题是什么？（5分）

答案：最主要的护理问题是“体液不足与上消化道大量出血导致血容量减少有关”，其次为“活动无耐力与失血性贫血有关”“恐惧与大量呕血、健康状况改变有关”。

问题2：列出3项紧急护理措施。（7分）

答案：①立即取平卧位，头偏向一侧（防止误吸），保持呼吸道通畅；②迅速建立2条以上静脉通道（建议使用中心静脉或大口径外周静脉），遵医嘱快速输注平衡盐溶液及浓缩红细胞（维持收缩压≥90mmHg，心率≤100次/分）；③密切监测生命体征（每15-30分钟测量1次）、意识状态、尿量（保持尿量≥30ml/h）及呕血/黑便情况（准确记录颜色、量及频率）。

问题3：需重点观察的病情变化有哪些？（8分）

答案：①再出血