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2型糖尿病管理与饮食指导演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02诊断与监测01疾病概述03管理策略04饮食指导核心05生活方式调整06并发症与预防

疾病概述01

定义与病理机制代谢综合征关联常合并肥胖、高血压、血脂异常，共同构成代谢综合征，加剧心血管疾病风险。03长期血糖升高导致糖毒性，进一步损害β细胞功能，形成恶性循环，并引发微血管（视网膜、肾脏、神经）和大血管（心脑血管）并发症。02慢性高血糖状态胰岛素抵抗与分泌缺陷2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性减退为特征，表现为外周组织对胰岛素敏感性降低，同时胰岛素分泌不足以代偿这种抵抗状态。01

全球流行趋势国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，全球约5.37亿成人患糖尿病，其中90%为2型，预计2045年将增至7.83亿，中低收入国家增长最快。流行病学数据中国疾病负担我国成人糖尿病患病率达11.2%（2020年），患病人数超1.4亿，未诊断率高达51.7%，农村地区增速显著高于城市。经济成本分析糖尿病直接医疗支出占全国卫生总费用的13%，并发症治疗费用占比超80%，造成巨大社会经济压力。

主要风险因素不可控因素包括年龄（40岁以上风险陡增）、家族史（一级亲属患病风险增加2-4倍）、种族（亚裔更易出现腹型肥胖相关糖尿病）。可干预因素腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、缺乏运动（每周中等强度运动150分钟）、妊娠糖尿病史（未来10年发展风险达50%）。饮食相关风险长期高精制碳水（GI70食物）、反式脂肪酸（加工食品）、红肉摄入过多，而膳食纤维（每日25g）不足显著增加发病风险。

诊断与监测02

诊断标准指南空腹血糖（FPG）标准空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）可诊断为糖尿病，需重复检测以确认结果，排除实验室误差或临时性血糖波动的影响。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）为糖尿病诊断标准，适用于空腹血糖异常但未达诊断阈值的高危人群。糖化血红蛋白（HbA1c）HbA1c≥6.5%可作为糖尿病诊断依据，反映近3个月平均血糖水平，但需注意贫血、血红蛋白病变等因素的干扰。随机血糖检测非空腹状态下血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）且伴典型症状（如多饮、多尿、体重下降）可确诊，需结合其他检测验证。

血糖监测方法通过便携式血糖仪进行指尖采血检测，适用于日常血糖管理，需记录空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖值以评估波动规律。自我血糖监测（SMBG）通过皮下传感器连续监测血糖变化，提供24小时血糖趋势图，尤其适用于血糖波动大或无症状低血糖患者。辅助监测手段，尿糖阳性提示肾糖阈异常或高血糖，尿酮体阳性需警惕糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。动态血糖监测（CGM）静脉血浆血糖检测结果更精准，常用于诊断和复查，但需专业设备且无法实时反馈。医院实验室检糖与酮体检测

目标控制指标血糖目标分层一般成人糖尿病患者空腹血糖建议控制在4.4–7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L，老年或合并症患者可适当放宽标准。糖化血红蛋白（HbA1c）多数患者目标为7.0%，年轻无并发症者可设定更严格目标（如6.5%），高龄或高风险患者可放宽至8.0%。血脂与血压管理合并高血压者血压目标130/80mmHg，LDL-C应2.6mmol/L（合并心血管疾病者1.8mmol/L），综合降低心血管风险。体重与腰围控制BMI建议维持在18.5–24.0kg/m2，男性腰围90cm、女性85cm，以改善胰岛素敏感性。

管理策略03

药物治疗方案口服降糖药物根据患者血糖水平和并发症情况，选择适合的口服降糖药，如二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂等，以控制血糖并减少胰岛素抵抗。胰岛素治疗对于口服药物效果不佳或病程较长的患者，需采用胰岛素注射治疗，包括基础胰岛素和餐时胰岛素，以模拟生理性胰岛素分泌模式。联合用药策略针对复杂病例，可采用多种药物联合治疗，如SGLT-2抑制剂与GLP-1受体激动剂联用，以协同降低血糖并减少心血管风险。个体化调整方案定期监测血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），根据患者反馈和检查结果动态调整药物种类和剂量，确保疗效与安全性。

综合干预措施饮食与运动结合制定个性化饮食计划（如低碳水化合物饮食）并配合规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），以改善胰岛素敏感性和体重管理。01血糖监测与记录指导患者使用血糖仪定期监测空腹及餐后血糖，并通过日志记录数据，为医生调整治疗方案提供依据。并发症筛查定期检查眼底、肾功能、神经传导及心血管指标，早期发现糖尿病肾病、视网膜病变等并发症并干预。心理支持与教育开展糖尿病健康教育课程，帮助患者缓解焦虑情绪，提升疾病认知和自我管理能力。020304