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成人失禁相关性皮炎的预防与护理(3篇)

成人失禁相关性皮炎的预防与护理之一

成人失禁相关性皮炎（IAD）是由于皮肤暴露于尿液和粪便中所导致的一种刺激性接触性皮炎，在临床上较为常见，尤其在老年患者、神经系统疾病患者及长期卧床患者中发病率较高。有效的预防和护理措施对于降低IAD的发生、减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有重要意义。

成人失禁相关性皮炎的发生机制

正常皮肤具有屏障功能，能够防止水分丢失和外界有害物质的侵入。当皮肤长期接触尿液和粪便时，尿液中的尿素被细菌分解产生氨，粪便中的消化酶如蛋白酶、脂肪酶等会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤的pH值升高，导致皮肤角质层细胞肿胀，细胞间脂质结构破坏，皮肤的通透性增加。此外，失禁导致的局部皮肤潮湿，会使皮肤浸渍变软，摩擦和剪切力也更容易损伤皮肤，从而引发炎症反应，出现红斑、丘疹、水疱甚至糜烂、溃疡等表现。

成人失禁相关性皮炎的预防措施

1.皮肤评估

定期对患者的皮肤进行全面评估是预防IAD的基础。评估内容包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性，以及有无红斑、破损等。对于失禁患者，应重点评估会阴部、腹股沟、臀部等易受尿液和粪便污染的部位。使用标准化的皮肤评估工具，如Braden压疮风险评估量表、IAD严重程度评估量表等，有助于准确判断患者发生IAD的风险程度和皮肤损伤情况，以便及时采取相应的预防措施。

2.保持皮肤清洁干燥

及时清理失禁的尿液和粪便，是预防IAD的关键。选择温和、无刺激的清洁产品，避免使用肥皂等碱性清洁剂，因为碱性清洁剂会破坏皮肤的酸性保护膜，增加皮肤的敏感性。清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤皮肤。清洁后用柔软的毛巾轻轻蘸干皮肤，或使用吹风机低温档吹干。对于轻度失禁患者，可在每次排尿后用温水清洗会阴部；对于重度失禁患者，应根据失禁的频率和量，增加清洁的次数。

3.使用皮肤保护剂

皮肤保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。常见的皮肤保护剂有凡士林、氧化锌软膏、含硅酮的皮肤保护剂等。凡士林和氧化锌软膏具有良好的封闭性，能够防止尿液和粪便直接接触皮肤，但透气性较差。含硅酮的皮肤保护剂透气性好，能有效隔离尿液和粪便，同时不影响皮肤的正常呼吸和代谢，且易于涂抹和去除。在清洁皮肤并干燥后，应及时涂抹皮肤保护剂，涂抹时要均匀、全面，尤其要注意皮肤的褶皱处。

4.选择合适的失禁用品

合适的失禁用品能够有效吸收尿液和粪便，减少皮肤与排泄物的接触时间。对于轻度失禁患者，可使用成人纸尿裤或尿垫；对于重度失禁患者，可选择带有防漏设计的成人纸尿裤或使用集尿器。选择失禁用品时，要考虑其吸水性、透气性、柔软度和尺寸是否合适。吸水性好的失禁用品能够快速吸收尿液和粪便，保持皮肤干燥；透气性好的失禁用品可以减少皮肤闷热和潮湿的感觉，降低IAD的发生风险。同时，要定期更换失禁用品，避免长时间使用导致细菌滋生和皮肤刺激。一般来说，成人纸尿裤每2-3小时更换一次，尿垫每1-2小时更换一次，具体更换时间应根据患者的失禁情况而定。

5.营养支持

良好的营养状况对于维持皮肤的健康至关重要。对于失禁患者，应保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入。蛋白质是皮肤修复和再生的重要原料，维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，能够保护皮肤细胞免受自由基的损伤。鼓励患者多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以及新鲜的蔬菜和水果。对于不能经口进食或进食不足的患者，可根据医嘱给予鼻饲或静脉营养支持。

成人失禁相关性皮炎的护理措施

1.轻度IAD的护理

轻度IAD表现为皮肤发红、轻度水肿，无破损。此时应加强皮肤护理，增加皮肤清洁和涂抹皮肤保护剂的次数。可使用含有芦荟、维生素E等成分的皮肤护理产品，这些成分具有抗炎、保湿和修复皮肤的作用。同时，要密切观察皮肤的变化，如红斑是否加重、有无水疱或破损等。如果皮肤发红持续不缓解或加重，应及时调整护理措施。

2.中度IAD的护理

中度IAD表现为皮肤发红、水肿明显，伴有丘疹或水疱。除了加强皮肤清洁和使用皮肤保护剂外，对于水疱，可使用无菌注射器抽吸水疱内的液体，然后涂抹抗生素软膏，以预防感染。可采用暴露疗法，使皮肤充分暴露在空气中，保持干燥。但要注意保暖，避免患者受凉。同时，要增加失禁用品的更换频率，减少皮肤与排泄物的接触时间。

3.重度IAD的护理

重度IAD表现为皮肤破损、糜烂、溃疡，伴有疼痛和感染。此时应及时就医，进行伤口处理。在医生的指导下，使用合适的伤口敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以促进伤口愈合。泡沫敷料具有良好的吸水性和透气性，能够吸收伤口渗出液，保持伤口湿润；水胶体敷料能够促进伤口的自溶清创，形成有利于伤口愈合的微环境。同时，要根据伤口感染的情况，合理使用抗生