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慢性骨髓炎的护理常规

演讲人：XXX

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创面护理规范

专科评估要点

疾病护理概述

目录

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延续性护理

并发症预防

用药管理策略

目录

01

疾病护理概述

定义与发病机制

慢性骨髓炎定义

由于急性化脓性骨髓炎治疗不当或延误治疗导致的慢性骨髓炎症。

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发病机制

急性化脓性骨髓炎未得到及时、彻底的治疗，炎症反复发作，导致骨质破坏、死骨形成和窦道流脓。

02

以局部红肿、疼痛、发热为主要表现，可伴有全身中毒症状。

急性期

全身症状消失，局部红肿、疼痛减轻，但死骨和窦道仍存在。

静止期

在静止期后，由于机体抵抗力降低或细菌毒性增强，可再次急性发作，症状同急性期。

急性发作期

临床表现分期

护理目标设定

短期目标

控制局部感染，减轻疼痛，促进伤口愈合。

01

中期目标

促进死骨排出，减少窦道分泌物，提高患者生活质量。

02

长期目标

促进骨质修复，恢复肢体功能，预防并发症。

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专科评估要点

创面渗液监测

渗液细菌培养

评估渗液量的多少，以及渗液的颜色、透明度、气味等，判断是否存在感染。

渗液处理

渗液量观察

定期采集渗液进行细菌培养，明确病原菌种类及其药物敏感性，指导临床治疗。

及时清理渗液，保持创面干燥，防止细菌滋生。

骨痛程度分级

疼痛部位

详细询问患者疼痛的具体部位，是否涉及关节、肌肉等组织。

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评估疼痛的性质，如是否为持续性疼痛、阵发性疼痛等，以及疼痛是否伴有麻木、刺痛等异常感觉。

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疼痛程度评估

采用视觉模拟评分法（VAS）等评估患者的疼痛程度，为制定治疗方案提供依据。

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疼痛性质

体温动态观察

每日定时测量体温，了解患者的体温变化情况。

常规体温监测

如患者出现发热症状，应及时采取物理降温措施，并遵医嘱给予药物治疗。

发热处理

分析体温变化与患者病情的关系，为诊断和治疗提供重要参考。

体温与病情变化的关系

03

创面护理规范

引流管维护标准

定期检查

每天检查引流管的通畅性，确保没有堵塞或扭曲。

01

引流量监测

准确记录引流液的量和性状，及时向医生报告异常情况。

02

引流管固定

妥善固定引流管，防止滑脱或拔出，确保有效引流。

03

预防感染

定期更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染。

04

冲洗液选择原则

根据医生建议使用合适的冲洗液，切勿自行选择或更改。

遵医嘱选择

抗菌性

温和无刺激

清洗效果

选择具有抗菌作用的冲洗液，以减少创面感染的风险。

选用温和无刺激的冲洗液，避免对创面造成额外损伤。

冲洗液应能够有效清除创面分泌物和坏死组织，保持创面清洁。

敷料更换流程

更换频率

根据创面渗出情况确定敷料更换频率，保持敷料清洁干燥。

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无菌操作

更换敷料时严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

02

创面观察

更换敷料时仔细观察创面情况，如有异常及时报告医生。

03

敷料选择

根据创面情况选择合适的敷料，如纱布、棉垫等，确保透气性和吸湿性。

04

04

用药管理策略

抗生素使用规范

严格掌握抗生素使用指征

慢性骨髓炎治疗需长期应用抗生素，应根据细菌培养及药物敏感试验结果选用有效抗生素。

按时足量用药

注意药物不良反应

慢性骨髓炎患者需按时足量服用抗生素，不可随意减量或停药，以免导致细菌耐药和病情反复。

长期使用抗生素可能导致肝肾功能损害、胃肠道反应等不良反应，应定期进行相关指标监测。

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镇痛药物阶梯疗法

轻度疼痛

可选用非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，具有镇痛、抗炎作用。

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中度疼痛

若非甾体抗炎药效果不佳，可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，镇痛效果更强。

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重度疼痛

可选用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，镇痛效果最强，但需注意药物成瘾和呼吸抑制等不良反应。

03

用药过程中应密切观察患者是否出现药物不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、头晕等，及时发现并处理。

药物不良反应监测

密切观察药物反应

长期用药患者应定期进行血常规、肝肾功能等检查，以评估药物对机体的影响。

定期检查相关指标

根据患者病情及药物反应情况，及时调整药物剂量或更换药物，确保治疗效果及患者安全。

及时调整药物剂量

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并发症预防

病理性骨折预防

早期制动

发现慢性骨髓炎症状时，应尽早进行患肢制动，避免病理性骨折。

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肢体制动

采用支具或石膏固定患肢，减少活动，防止骨折。

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物理治疗

通过电磁疗等物理治疗手段，促进炎症消散和骨折愈合。

03

药物治疗

根据医生建议，使用促进骨折愈合的药物。

04

脓毒血症预警

密切观察患者体温变化，及时发现高热症状。

观察体温

局部引流

抗生素治疗

密切监测

保持伤口清洁干燥，如有脓液应及时引流，防止感染扩散。

根据药物敏感试验结果，合理使用抗生素，控制感染。

密切观察患者神志、呼吸、心率等生命体征，及时发现脓毒血症症状。