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演讲人：日期:短暂性脑缺血患者护理查房

目录CATALOGUE01疾病概述02护理评估03急救护理措施04用药护理管理05健康教育重点06出院护理计划

PART01疾病概述

TIA定义与发病机制短暂性脑缺血发作（TIA）定义TIA是由局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能障碍发作，临床症状通常在24小时内完全恢复，无急性脑梗死证据。其本质是“小卒中”，需高度重视。血流动力学机制常因动脉粥样硬化导致血管狭窄，在血压波动时出现低灌注；或颈动脉/椎动脉斑块脱落引发微栓塞，但栓子迅速自溶，未造成永久性损伤。血液成分异常机制包括红细胞增多症、血小板增多症或高凝状态导致的暂时性微循环障碍。部分病例与阵发性房颤相关，心源性微血栓短暂阻塞脑动脉。血管痉挛学说少数病例可能因脑血管张力调节异常引发痉挛，多见于偏头痛或药物因素，但需排除其他病因后谨慎诊断。

常见临床表现特征颈内动脉系统TIA典型表现01突发单侧肢体无力或麻木（常见手-口分布）、失语（运动性/感觉性）、单眼黑矇（一过性视力丧失），症状多在5-20分钟达峰，通常1小时内缓解。椎基底动脉系统TIA特征症状02眩晕伴复视或吞咽困难、交叉性感觉障碍、共济失调、猝倒发作（dropattack）。需注意与良性位置性眩晕鉴别，后者无其他神经系统体征。非特异性症状警示03突发意识模糊、遗忘发作或全面性头痛可能为后循环TIA不典型表现，需结合血管评估，此类症状易被误诊为精神心理因素。症状演变特点04同一血管流域的刻板性发作高度提示动脉源性TIA，而多灶性、游走性症状需排查心源性栓塞或系统性疾病（如血管炎）。

高危因素识别要点包括年龄（＞60岁风险显著增加）、男性性别、TIA/卒中既往史、家族早发脑血管病史。尤其需关注既往无症状性脑梗死灶患者。不可干预危险因素高血压（特别是清晨血压骤升）、糖尿病（HbA1c＞7%）、血脂异常（LDL-C＞2.6mmol/L）、吸烟（每日＞10支持续5年以上）及颈动脉狭窄（＞50%）。血管危险因素管控重点阵发性/持续性房颤、心脏瓣膜病（尤其二尖瓣狭窄）、卵圆孔未闭伴右向左分流、近期心梗（4周内）或心功能不全（EF＜35%）。心源性栓塞预警指标包括OSA（AHI＞30次/小时）、高同型半胱氨酸血症（＞15μmol/L）、恶性肿瘤相关高凝状态及自身免疫性疾病活动期。其他系统风险因素

PART02护理评估

神经系统功能评估意识状态与定向力检查通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者意识水平，观察其对时间、地点、人物的定向能力，记录是否存在嗜睡、谵妄或昏迷等异常表现。运动与感觉功能测试检查四肢肌力分级（0-5级）、肌张力及协调性，评估是否存在偏瘫、单侧肢体无力或感觉减退等神经功能缺损体征。颅神经功能筛查重点观察瞳孔对光反射、眼球运动、面部对称性及吞咽功能，识别脑干或周围神经受累迹象。

年龄与血压参数短暂性单侧肢体无力（2分）或言语障碍（1分）作为核心症状，持续时间＞60分钟（1分）提示卒中转化风险显著增加。临床症状权重糖尿病史评估合并糖尿病患者额外计1分，需强化血糖监测与胰岛素调控方案以降低血管事件复发概率。将患者年龄和初始收缩压/舒张压数值纳入评分体系，高血压（≥140/90mmHg）或高龄患者需提高风险等级。ABCD2评分应用

基础疾病状态监测呼吸功能维护对于合并COPD或睡眠呼吸暂停患者，监测血氧饱和度并指导无创通气使用，预防低氧血症诱发脑灌注不足。代谢指标管理动态监测空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂谱，优化降糖、调脂治疗方案以减少血管内皮损伤。心血管系统评估持续心电监护捕捉房颤等心律失常，结合BNP、心肌酶谱排除心源性栓塞因素，控制心率血压在靶目标范围内。

PART03急救护理措施

急性发作期处理流程快速评估与分诊立即评估患者意识状态、肢体活动能力及语言功能，优先识别高风险症状如单侧肢体无力或言语障碍，确保快速分诊至神经专科脉通路建立与用药迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝治疗，同时监测用药后出血倾向。保持呼吸道通畅协助患者取侧卧位或抬高床头，清除口腔分泌物，必要时给予氧气支持，避免因误吸或低氧加重脑缺血。动态病情记录详细记录症状起始时间、演变过程及干预措施，为后续治疗提供依据。

生命体征监护重点血压监测与控制血氧饱和度管理心率与心律观察体温调节每15-30分钟监测血压一次，避免血压骤升或骤降，维持目标血压范围以减少脑灌注波动风险。持续心电监护，识别房颤等心律失常，预防心源性栓塞导致的二次缺血事件。确保血氧饱和度≥95%，必要时通过面罩或鼻导管给氧，纠正低氧状态对脑组织的损害。监测体温变化，发热时及时物理降温或药物干预，避免高温加重脑代谢负担。

并发症预防方案深静脉血栓预防指导患者卧床期间进行踝泵运动，必要时使用弹力袜或低分子