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2025年重症医学规培结业考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.以下哪种情况最易导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？

A.慢性阻塞性肺疾病B.大面积烧伤C.高血压D.胆囊炎

答案：B

2.休克时反映器官灌注最重要的指标是？

A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压

答案：C

3.心肺复苏时首选的药物是？

A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺

答案：A

4.急性肾损伤少尿期最常见的电解质紊乱是？

A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症

答案：A

5.下列哪项不属于机械通气的并发症？

A.呼吸机相关性肺炎B.气胸C.低血压D.高血糖

答案：D

6.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的起始器官是？

A.心脏B.肺脏C.肾脏D.肝脏

答案：B

7.重症患者镇痛镇静的目的不包括？

A.减轻患者痛苦B.减少氧耗C.促进患者睡眠D.提高患者体温

答案：D

8.急性重症胰腺炎最常见的病因是？

A.胆道疾病B.酒精中毒C.暴饮暴食D.高脂血症

答案：A

9.下列哪项是肠内营养的优点？

A.不依赖胃肠道功能B.并发症少C.营养物质吸收完全D.可完全替代肠外营养

答案：B

10.中心静脉压的正常范围是？

A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.引起感染性休克的常见病原体有？

A.革兰阴性菌B.革兰阳性菌C.病毒D.真菌

答案：ABCD

2.机械通气的适应证包括？

A.呼吸衰竭B.心跳骤停C.急性肺水肿D.严重肺部感染

答案：ABCD

3.重症患者监测的项目包括？

A.生命体征B.血气分析C.凝血功能D.肝肾功能

答案：ABCD

4.急性肾损伤的原因可分为？

A.肾前性B.肾性C.肾后性D.神经性

答案：ABC

5.以下哪些属于休克的治疗原则？

A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.处理原发病

答案：ABCD

6.预防呼吸机相关性肺炎的措施有？

A.床头抬高B.口腔护理C.定期更换呼吸机管路D.合理使用抗生素

答案：ABCD

7.肠外营养的并发症包括？

A.感染性并发症B.代谢性并发症C.机械性并发症D.胃肠道并发症

答案：ABC

8.重症患者镇痛镇静的评估方法有？

A.Ramsay评分B.RASS评分C.BIS监测D.疼痛数字评分法

答案：ABCD

9.急性重症胰腺炎的治疗措施包括？

A.禁食、胃肠减压B.补液、维持水电解质平衡C.抑制胰酶分泌D.抗感染治疗

答案：ABCD

10.多器官功能障碍综合征的诊断依据包括？

A.有明确的病因B.存在两个或两个以上器官功能障碍C.器官功能障碍为进行性D.排除慢性器官功能障碍

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.所有休克患者都应首先快速大量补液。（）

答案：×

2.机械通气患者应常规使用镇静剂。（）

答案：×

3.急性肾损伤患者少尿期应严格限制液体入量。（）

答案：√

4.中心静脉压越高，说明心脏功能越好。（）

答案：×

5.感染性休克患者应用血管活性药物时应首先使用多巴胺。（）

答案：×

6.肠内营养时患者出现腹泻一定是肠道感染。（）

答案：×

7.多器官功能障碍综合征患者病情稳定后可尽早进行康复治疗。（）

答案：√

8.心肺复苏过程中应每5分钟检查一次心律。（）

答案：×

9.重症患者血糖控制越低越好。（）

答案：×

10.预防深静脉血栓形成对重症患者很重要。（）

答案：√

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述休克的治疗要点。

答案：迅速补充血容量，恢复有效循环血量；积极处理原发病；纠正酸碱平衡失调；合理应用血管活性药物；维护重要脏器功能。

2.机械通气的并发症有哪些？

答案：包括呼吸机相关性肺炎、气压伤（如气胸）、低血压、人机对抗、氧中毒、呼吸道感染、气管食管瘘等。

3.急性肾损伤少尿期的主要临床表现有哪些？

答案：少尿或无尿，可出现水钠潴留，表现为水肿、高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；氮质血症，血肌酐、尿素氮升高，还可能有恶心、呕吐等消化系统症状。

4.简述重症患者营养支