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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在面部整形手术中，面神经下颌缘支损伤最可能导致下列哪种表现？

A.额头无法皱眉

B.闭眼困难

C.口角歪斜，微笑时不对称

D.鼻唇沟变深

【参考答案】C

【解析】面神经下颌缘支主要支配降口角肌和降下唇肌，损伤后导致口角无法正常下拉，表现为微笑或说话时口角向健侧偏斜。A项为颞支损伤表现，B项为颧支损伤，D项非神经损伤典型表现。该支在颌下区手术中易受损伤，需精细解剖保护。

2、以下关于游离皮片移植的描述，哪项正确？

A.全厚皮片收缩程度最大

B.中厚皮片适用于创面血运差的区域

C.刃厚皮片成活率低但色泽好

D.全厚皮片适用于大面积烧伤

【参考答案】B

【解析】中厚皮片因含有部分真皮层，成活率较高，适应血运较差创面。全厚皮片收缩最小、色泽质地最佳，但对血运要求高，多用于面部小面积缺损。刃厚皮片虽易成活但收缩明显、质地差。大面积烧伤首选刃厚或中厚皮片，全厚皮片不适用。

3、以下哪种皮瓣属于轴型皮瓣？

A.邻近皮瓣

B.游离皮片

C.胸大肌肌皮瓣

D.Z字成形术皮瓣

【参考答案】C

【解析】轴型皮瓣具有明确的血管蒂（如旋肩胛动脉、胸肩峰动脉等），血供可靠，可携带肌肉组织。胸大肌肌皮瓣由胸肩峰动脉供血，属典型轴型皮瓣。邻近皮瓣和Z字成形术为局部随意皮瓣，无固定血管蒂；游离皮片无血供，依赖创面爬行血管化。

4、唇裂修复术的最佳年龄通常为？

A.1～3个月

B.3～6个月

C.6～12个月

D.12～18个月

【参考答案】B

【解析】单侧唇裂修复主张在患儿3～6个月时进行，体重达5～6kg，血红蛋白＞100g/L。此阶段组织量足够修复，且利于术后语音发育。双侧唇裂可稍延迟至6～12个月。过早手术风险高，过晚影响心理发育和牙槽骨生长。

5、以下哪项是烧伤后增生性瘢痕的典型特征？

A.萎缩凹陷

B.超出原创面范围生长

C.红肿、隆起、痒痛

D.自行完全消退

【参考答案】C

【解析】增生性瘢痕表现为瘢痕红肿、隆起、质地硬，伴瘙痒或疼痛，局限于原损伤范围，多在伤后1～3个月出现，6～12个月达高峰。B项为瘢痕疙瘩特征，A项为萎缩性瘢痕，D项错误，增生性瘢痕可部分软化但不完全消退。

6、耳廓再造手术最常用的自体材料是？

A.肋软骨

B.髂骨

C.肋骨骨膜

D.人工硅胶

【参考答案】A

【解析】自体肋软骨是耳廓再造首选材料，因组织相容性好、不易排异、可雕刻成形，长期稳定性佳。多取第6～8肋软骨。人工材料如Medpor或硅胶虽可使用，但感染、外露风险高。髂骨形态不适用，肋骨骨膜无支撑作用。

7、下列哪项不是Z字成形术的主要作用？

A.松解线性瘢痕挛缩

B.改变切口方向

C.增加局部组织长度

D.完全去除瘢痕

【参考答案】D

【解析】Z字成形术通过两个对称三角瓣交叉转移，达到松解挛缩、延长组织、改变张力方向的目的，常用于蹼状瘢痕或挛缩带。但无法完全去除瘢痕，仅是重新分布。D项为全层切除或激光治疗目标，非Z字成形术功能。

8、面部“危险三角区”感染易导致颅内感染的原因是？

A.静脉无瓣膜，血流可逆向流入海绵窦

B.动脉血供丰富

C.淋巴回流至颅内

D.神经与颅内相通

【参考答案】A

【解析】危险三角区静脉通过面静脉→内眦静脉→眼上静脉→海绵窦，且静脉无瓣膜，挤压感染可致血液逆流，引发海绵窦血栓性静脉炎。此为面部感染严禁挤压的重要解剖基础。B、C、D均非主要机制。

9、下列哪项是游离皮瓣移植术后最常见的危急并发症？

A.静脉回流障碍

B.动脉供血不足

C.感染

D.缝线反应

【参考答案】A

【解析】静脉回流障碍最常见，表现为皮瓣紫绀、肿胀、张力高，多因静脉吻合口栓塞或受压所致。动脉危象表现为苍白、毛细血管充盈差。静脉问题发生率高于动脉，需术后密切观察，必要时探查。感染和缝线反应较晚出现。

10、以下哪种方法可用于判断皮瓣血运？

A.观察颜色与毛细血管充盈

B.测量皮瓣温度

C.多普勒超声探测血流

D.以上均可

【参考答案】D

【解析】术后评估皮瓣血运需综合多种方法：颜色（红润为佳）、毛细血管充盈（1～2秒为正常）、皮温（与周围温差＜2℃）、激光多普勒或便携式超声探测血流信号。单一方法有局限，联合应用提高判断准确性。

11、以下关于瘢痕疙瘩的描述，哪项正确？

A.可自行消退

B.仅见于深Ⅱ度烧伤

C.超出原伤口边界生长

D.常见于老年人

【参考答案】C

【解析】瘢痕疙瘩为异常瘢痕增生，特点为突破原损伤范围，呈蟹足状扩展，好发于胸、肩、耳垂等部位，与遗传和体质相关，极少自行消退。多见于青壮年，治疗困难，易复发。深Ⅱ度烧伤更易形成增生性