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2025年卫生专业技术资格考试（肾内科学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.局灶节段性肾小球硬化（FSGS）可见细胞性crescent

B.膜性肾小球病以弥漫性膜性病变为主

C.膜性肾病可合并免疫复合物沉积

D.局灶节段性肾小球硬化多见于儿童

【参考答案】A

【解析】FSGS的crescent多为纤维性而非细胞性，细胞性crescent更常见于狼疮性肾炎或IgA肾病。膜性肾小球病以弥漫性膜性病变为主，C正确；性肾病可合并免疫复合物沉积，D符合病理特征。答案A错误。

2、A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL且持续3天

B.尿量减少持续6小时以上

C.尿沉渣中管型数量增多

D.肾小管细胞空泡变性

【参考答案】A

【解析】AKI2012年指南分期标准：1期（肾损伤标志升高但GFR正常或升高）需血肌酐升高≥0.mg/dL且持续3天；2期（GFR下降≥50%且持续≥7天）；3期分为3.1GFR51-80ml/min）和3.2（GFR21-30ml/min）。B选项为AKI早期表现但非分期标准，C、D为病理表现而非分期依据。答案A正确。

3、A.代谢性酸中毒伴高钾血症

B.肾性骨病（佝偻病/骨软化）

C.尿钙排泄增加

D.血清钠降低

【参考答案】D

【解析】RTA分为I型（近端型）和II型（远端型）。I型以磷酸盐重吸收障碍导致低磷酸盐血症、尿钙排泄增加（C正确）；代谢性酸中毒伴高钾血症（A正确）、肾性骨病（B正确）为共同表现。血清钠（D）多见于低钾型或合并利尿剂使用，非常见表现。答案D正确。

4、A.抑制T淋巴细胞增殖

B.增加肾小球滤过率

C.促进肾小管修复

D.抑制血管内皮生长因子

【参考答案】A

【解析】环孢素A通过阻断钙调磷酸酶活性，抑制T淋巴细胞增殖分化（A正确）。B选项为环孢素可能副作用（如高血压）；C选项为他克莫司作用；D选项为贝那普利作用。答案A正确。

5、A.限制钠盐摄入（每日＜2g）

B.补充α-酮酸

C.控制蛋白质摄入0.6g/kg/d）

D.增加磷摄入预防骨病

【参考答案】D

【解析】CKD5期严格限制钠盐（A正确）、蛋白质（C正确）、控制磷摄入（B选项α-酮酸可补充必需氨基酸并减少尿毒氮生成）。增加磷摄入（D）加重高磷血症，错误。答案D正确。

6、A.膜性病变伴IgG沉积

B.膜性肾病样改变伴IgM沉积

C.节段性肾小球硬化伴IgA沉积

D.局灶节段性肾小球伴C3沉积

【参考答案】C

【解析】IgA肾病病理特征为节段性肾小球硬化伴IgA免疫复合物沉积（C正确A选项为膜性肾病的特征；B选项IgM沉积见于多发性骨髓瘤肾病；D选项C3沉积见于狼疮性肾炎。答案C正确。

7、A.血液传播

B.空气飞沫传播

C.粪-口途径传播

D.接触传播

【参考答案】D

【解析】HFRS通过接触携带汉坦病毒的黑线姬鼠排泄的尿、粪等污染物传播（D正确）。A选项为乙型肝炎传播途径；B选项为流感传播途径；C选项为霍乱传播途径。答案D正确。

8、A.抗核抗体阳性

B.细菌感染

C.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性

D.磺胺类药物

【参考答案】D

【解析】AIN最常见原因为药物（如磺胺类、抗生素、非甾体抗炎药），其中磺胺类药物引发率最高（D正确）。A选项为系统性红斑狼疮表现；B选项为尿路感染表现；C选项为血管性肾炎表现。答案D正确。

9、A.EPO合成减少

B.铁代谢异常

C.肾性骨病导致促红细胞生成素抵抗

D脂肪因子抵抗

【参考答案】C

【解析】CKD患者贫血机制包括EPO减少（A正确）、铁代谢异常（B正确）、促红细胞生成素抵抗（D正确）。肾性骨病导致贫血多因1,25(OH)2D3减少影响铁吸收，而非直接导致EPO抵抗（C错误）。答案C正确。

10、A.环孢素A需在餐后1小时服用

B.他克莫司需在餐前1小时服用

C.磺酰脲类（如碳酸锂）可增强环孢疗效

D.需定期监测血药浓度以调整剂量

【参考答案】D

【解析环孢素A需餐后1小时服用（A正确），他克莫司需餐前小时服用（B正确）。碳酸锂可抑制环孢素代谢酶，增强疗效（C正确）。定期监测血药浓度（D正确）是免疫抑制治疗常规。答案D正确。

11、急性肾损伤（AKI）最常见的原因是？

A.肾动脉狭窄

B.长期使用非甾体抗炎药

C.缺血性心脏病

D.遗传性肾脏疾病

【参考答案】B

【解析】非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，导致肾血流减少，是AKI的常见原因。选项A多见于突发性少尿，C属于心血管疾病，D为罕见