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2025年辽宁住院医师规范化培训考试（病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在病理诊断中，HE染色主要用于显示以下哪种结构？A.细胞超微结构B.免疫组化标记C.细胞核与细胞质分界D.细胞间连接

A.细胞超微结构

B.免疫组化标记

C.细胞核与细胞质分界

D.细胞间连接

【参考答案】C

【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）通过结合细胞核（蓝紫色）和细胞质（粉红色）的对比，清晰显示细胞及核质比例，是病理诊断的基础染色方法。选项A需电镜技术，B需免疫组化试剂，D需特殊染色（如金胺O）。

2、肿瘤良恶性鉴别的核心指标是？A.是否有包膜B.细胞异型性程度C.浸润生长方式D.病理分期

A.是否有包膜

B.细胞异型性程度

C.浸润生长方式

D.病理分期

【参考答案】B

【解析】细胞异型性（形态不规则、核大深染、分裂象多）是良恶性最关键区别。包膜（良性常见）、浸润方式（恶性特征）和分期（辅助评估）均为次要指标。

3、病理诊断中，以下哪种方法需结合HE染色与免疫组化A.细胞遗传学检查B.肿瘤分子分型C.炎症类型鉴别D.纤维化程度评估

A.细胞学检查

B.肿瘤分子分型

C.炎症类型鉴别

D.纤维化程度评估

【参考答案】B

【解析】免疫组化可检测肿瘤特异性标志物（如HER2、P53），HE染色提供形态学基础，两者结合可明确分子分型（如乳腺癌LuminalA/B分型）。选项A需FISH或Illumina测序，C需特殊染色（如抗酸染色），D需Masson三色染色。

4、HE染色在细胞遗传学检查中主要作用是？A.直接显示染色体数目异常B.辅助诊断染色体异常C.指导后续分子检测D.评估细胞凋亡程度

A.直接显示染色体数目异常

B.辅助诊断染色体异常

C.指导后续分子检测

D.评估细胞凋亡程度

【参考答案】B

【解析】HE染色无法显示超微结构（需电镜）或染色体数目（需核型分析），但通过核分裂象、细胞形态异常可提示染色体异常（如慢性粒细胞白血病需FISHBCR-ABL融合基因）。

5、肿瘤转移的主要途径是？A.血道B.淋巴道C.种植D.淋巴道和血道并存

A.血道

B.淋巴道

C.种植

D.淋巴道和血道并存

【参考答案】D

【解析】多数实体瘤转移以血道为主（如肝癌），但淋巴道转移更常见于原发灶靠近淋巴管（如乳腺癌）。种植转移（如胃癌浆膜侵犯）多见于晚期。

6、HE染色在细胞学检查中的局限性是？A.无法区分细胞类型B.无法显示超微结构C.无法评估细胞核仁形态D.无法指导免疫组化

A.无法区分细胞类型

B.无法显示超微结构

C.无法评估细胞核仁形态

D.无法指导免疫组化

【参考答案】B

【解析】HE染色无法显示细胞器、核膜结构等超微结构（需电镜），但可区分细胞类型（如区分癌与肉瘤）、评估核仁形态（C正确，但非主要局限性）。D错误，HE染色是免疫组化的前提。

7、分化良好的鳞状细胞癌起源于？A.上皮细胞B.间叶细胞C.神经细胞D.腺体细胞

A上皮细胞

B.间叶细胞

C.神经细胞

D.腺体细胞

【参考答案】A

【解析】鳞状细胞癌起源于表皮或附属器（如皮肤、口腔黏膜）的上皮细胞，间叶细胞起源为肉瘤（B错误）。神经细胞（C）和腺体细胞（D）分别对应神经内分泌肿瘤和腺癌。

8、HE染色在病理诊断中的主要局限性是？A.无法显示细胞间连接B.无法区分炎症类型C.无法评估细胞凋亡D.无法显示免疫组化结果

A.无法显示细胞间连接

B.无法区分炎症类型

C.无法评估细胞凋亡

D.无法显示免疫组化结果

【参考答案】A

【解析】HE染色无法显示细胞间连接（如紧密连接、桥粒），需通过免疫组化（如E-cadherin）或电镜检测炎症类型（B）可通过特殊染色（如抗酸染色）区分，细胞凋亡（C）需TUNEL或AnnexinV检测。D错误，免疫组化需在HE染色后进行。

9、关于分化差的鳞状细胞癌，其组织学特征最符合的是：

A.腺腔形成明显

B.胶原纤维丰富

C.间质淋巴细胞浸润明显

D.细胞异型性小

1.间质淋巴细胞浸润明显

2.腺腔形成明显

3.胶原纤维丰富

4.细胞异型性小

【参考答案】1

【解析】分化差的鳞状细胞癌以角珠形成、细胞异型性显著为特征，间质淋巴细胞浸润是癌旁反应性改变，与题目描述不符。选项1正确。

10、HE染色主要用于病理诊断的哪种环节：

A.细胞学鉴别

B.炎症分类

C.组织化学染色

D.免疫组化标记

【参考答案】B

【解析】HE染色是基础组织学诊断的核心方法，能清晰显示细胞核（深染）、细