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2025年天津医疗卫生系统招聘（儿外科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病中，法洛联症的核心病理特征是？

A.房间隔缺损合并动脉导管未闭

B.右心室流出道狭窄合并室间隔缺损

C.房室管未闭合并肺动脉狭窄

D.动脉导管未闭合并房间隔缺损

【参考答案】B

【解析】法洛四联症（tetralogyofFallot）典型表现为右心室流出道狭窄（占90%）、室间隔缺损（VSD）、肺动脉高压和卵圆孔未闭。选项B准确概括其核心病理特征，其他选项分别对应其他先天性心脏病（如A为室间隔缺损合并动脉导管未闭，C为矫正型大动脉转位）。

2、先天性胆总管囊肿的治疗金标准是？

A.肝叶切除术

B.肝内外胆空肠吻合术

C.胆囊造瘘术

D.胰十二指肠切除术

【参考答案】B

【解析】肝内外胆管空肠吻合术（Kasai术式）可重建胆汁引流，是胆总管囊肿的标准术式。选项B正确，选项D（胰十二指肠切除）适用于合并胆管癌的晚期病例。

3、先天性髋关节脱位复位失败的主要并发症是？

A.股骨头缺血性坏死

B腰椎间盘突出

C.股骨颈骨折

D.膝关节反张

【参考答案】A

【解析】髋关节脱位复位后股骨头血供中断易导致坏死，6-岁为高发期。A正确，选项C（股骨颈骨折）多见于成人外伤。

4、先天性巨结肠的病理基础是？

A.肠壁节细胞缺失

B.肠黏膜增生

C.肠腔狭窄

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为远端肠管神经节细胞缺失，导致肠蠕动障碍。选项A正确选项B（黏膜增生）为假性肠表现。

5、新生儿先天性膈疝的典型影像学表现是？

A.膈肌连续性中断伴肝下移

B.膈肌钙化

C.胸腔积液

D.肺不张

【参考答案】A

【解析】先天性膈疝CT显示膈肌连续性中断，同侧肝脾下移，对侧肺代偿性膨胀。选项A正确，D（肺不张）多见于肺炎等继发问题。

6、先天性幽门狭窄的典型临床表现是？

A.呕吐咖啡渣样物

B.胃潴留伴脱水

C.腹泻伴消瘦

D.频繁呛咳

【参考答案】B

【解析】新生儿幽门狭窄以胃潴留、喷射性呕吐（呕吐物含胆汁后转为奶渣样）和进行性脱水为特征。选项B正确，选项A（咖啡渣样物）提示上消化道出血。

7、儿童脓肿切开引流术后，最需警惕的并发症是？

A.切口感染

B.脓肿复发

C肠瘘

D.感染性休克

【参考答案】B

【解析】脓肿引流后若引流不畅或病原体毒力强，易导致脓肿复发。选项B正确，选项D（感染性休克）多见于全身性脓毒症。

8、：

A.暗绿色

B.黄绿色

C.粉红色

D.咖啡色

【参考答案】A

【解析】新生儿肠套叠呕吐物多为暗绿色，因套叠导致肠道内容物停滞发酵产气。黄绿色多见于肠梗阻，粉红色为上消化道出血，咖啡色提示陈旧性出血。空气灌肠适用于单纯肠套叠，手术指征为肠坏死或肠穿孔。

9、：

A.肝脏移植

B.胆总管囊肿切除

C.胆肠吻合术

D.胆囊切除术

【参考答案】B

【解析】先天性胆总管囊肿需手术切除囊肿及受累胆管，重建胆汁引流。肝移植仅用于无法切除的复杂病例。胆肠吻合术适用于远端胆管狭窄，胆囊切除不处理主要病变。术后并发症以胆漏和胆汁性腹膜炎多见。

10、：

A.脐周

B.右下腹麦氏点

C.左上腹

D.腹股沟区

【参考答案】B

【解析麦氏点（右下腹）是急性阑尾炎典型压痛位置，随炎症进展转移至脐周。左上腹痛多见于胃穿孔或胰腺炎。腹股沟区疼痛提示疝嵌顿或睾丸扭转。白细胞计数＞15×10?/L伴C反应蛋白升高支持诊断。

11、：

A.地高辛

B.多巴胺

C.硝普钠

D.哌替啶

【参考答案】A

【解析】地高辛通过增强心肌收缩力心衰，但需监测洋地黄中毒。多巴胺适用于休克，硝普钠用于严重心衰但易致氰化物中毒哌替啶仅缓解疼痛。血气分析显示pH＜7.35时需纠正代谢性酸中毒。

12、：

A.胆红素＞12mg/dL

B.母亲妊娠≥38周

C.脐带脱落7天后

D.皮肤黄染＞2周

【参考答案】A

【解析】光疗指征为总胆红素＞12mg/dL（出生后24小时内＞17mg/dL）或进行性升高。母亲妊娠≥38周属足月儿，脐带脱落7天后提示生理性黄疸可能。皮肤黄染＞2周需排查病理因素。

13、：

A.右室→左室

B.左室→右室

C.肺动脉→主动脉

D.主动脉→肺动脉

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）导致右室压力＞左室，血流从右室经缺损流入左室，形成右向左分流。左室→右室见于艾森曼格综合征，肺动脉→主动脉为动脉导管未闭表现。

14、：

A.大转子突出

B.患肢短缩

C.患