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快速诊断科检验流程

一、快速诊断科检验流程概述

快速诊断科主要针对临床紧急情况提供及时、准确的检验服务，其检验流程设计注重效率与质量并重。整个流程涵盖样本接收、处理、检测、报告发放等关键环节，确保在最短时间内为临床提供决策依据。以下是详细流程说明：

二、检验流程具体步骤

（一）样本接收与核对

1.样本接收：检验人员按指定时间在样本接收台接收送检样本，核对样本标签与申请单信息是否一致。

2.核对要点：

(1)样本标识是否清晰，包括患者姓名、住院号/ID号、样本类型等。

(2)样本量是否满足检测要求（如血液样本需≥3mL，尿液样本需≥5mL）。

(3)样本采集时间与送检时间间隔是否符合规范（如急诊生化样本需在2小时内检测）。

（二）样本预处理

1.样本分类：根据检测项目将样本分为血清、血浆、全血、尿液等类型，并置于对应保存条件（如血清室温静置30分钟分离，血浆需冰浴+促凝剂）。

2.处理步骤：

(1)血液样本：离心3000r/min，5分钟分离血清/血浆。

(2)尿液样本：静置沉淀后取上清液，避免结晶干扰。

(3)微生物学样本：需在30分钟内接种于培养基，必要时冷藏保存。

（三）检测操作

1.自动化检测优先：优先使用全自动生化分析仪、化学发光仪等设备，减少人为误差。

2.仪器校准：每日校准质控品，确保检测线性范围在95%-105%（如血糖检测标准曲线R≥0.99）。

3.危急值监控：实时监测钾离子、肌钙蛋白等高敏感性指标，一旦超标立即复核并报告临床。

（四）报告审核与发放

1.初步审核：检验技师复核结果是否在参考范围内，异常值需重复检测验证。

2.报告生成：系统自动生成电子报告，包含患者基本信息、检测项目、参考区间及单位。

3.发放流程：

(1)急诊报告30分钟内发送至临床医生工作站。

(2)次日报告通过PACS系统同步至病历系统。

（五）质量控制与追溯

1.质控频率：每班次使用质控品检测，每月参与室间质评（如临床化学检测EP值≤2.0）。

2.异常处理：记录失控原因及纠正措施，定期分析样本偏差（如血脂检测因抗凝剂比例失调导致结果偏高）。

三、流程优化建议

1.引入样本条形码管理系统，减少人工核对错误。

2.优化急诊样本优先通道，设置绿色通道标识。

3.定期培训检验人员，缩短复杂项目检测时间（如凝血检测标准化操作流程时间控制在15分钟内）。

**一、快速诊断科检验流程概述**

快速诊断科（RapidDiagnosticLaboratory,RDL）作为临床辅助诊断的重要支撑部门，其核心目标是在最短时间内提供准确、可靠的检验结果，以支持临床医生对急危重症患者进行快速评估、诊断和治疗决策。整个检验流程的设计必须兼顾速度、准确性和操作规范性，最大限度地减少等待时间，同时确保检验结果的科学有效。本流程涵盖了从样本接收到报告发出的全过程，每个环节都有明确的标准操作规程（SOP），旨在实现高效运作和持续质量改进。

**二、检验流程具体步骤**

（一）样本接收与核对

1.样本接收：检验人员应在规定的时间窗口内（通常为每日固定时段，如7:00-8:00，14:00-15:00，并根据急诊需求调整）在样本接收台接收临床科室送至快速诊断科的样本。接收时需检查样本运输容器是否完好、保温措施是否到位（如需冷藏的样本是否置于2-8°C环境中）。同时，核对送检人信息，初步确认样本是否为急诊优先。

2.核对要点：

(1)**样本标识核对**：严格核对样本标签上的信息与检验申请单上的信息一致性。核心核对要素包括：患者姓名（完整姓名，需与病历系统一致）、患者ID号（住院号或门诊号）、样本类型（如血清、血浆、全血、尿液、粪便、体液等）、检测项目代码（若申请单上填写）。任何一项信息不符或缺失，均需立即联系送检科室沟通更正或拒收。

(2)**样本信息完整性确认**：检查申请单是否填写完整，包括临床诊断、主要症状、样本采集时间、特殊要求（如抗凝剂种类、避免饮食影响等）。

(3)**样本状态评估**：观察样本外观，判断是否符合接收标准。例如，血液样本无凝块、无溶血（或根据项目要求判断轻微溶血是否可接受）、无脂血干扰；尿液样本无严重浑浊或沉淀（必要时需离心后取上清）；粪便样本未污染（如尿或粘液）、量充足（至少1克）。对不符合要求的样本，应记录原因并按规定处理（如退回、拒收），同时通知送检医生。

(4)**样本量复核**：根据所申请检测的项目，确认样本量是否充足。例如，常规生化项目通常需要3-5mL血清或血浆，特定项目（如某些免疫或微生物检测）可能需要更大体积或特殊处理（如需分离特定管层）。样本量不足将导致检测无法完成，需立即联系送检方补充。

(5)**采集与送检时效性检查**：对于有严格时间要求的样本（如急诊生