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2025年神经病学试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，72岁，晨起时家属发现其右侧肢体活动不灵，伴言语含糊，无头痛、呕吐。既往高血压病史15年，规律服用氨氯地平。查体：BP165/95mmHg，神清，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧病理征阳性。发病时间为6小时前。首选的紧急检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI+DWI

C.颈部血管超声

D.心电图

答案：A（急性缺血性卒中需首先通过CT排除脑出血）

2.帕金森病患者出现“剂末现象”的主要机制是：

A.多巴胺受体敏感性下降

B.左旋多巴半衰期短，血药浓度波动

C.胆碱能系统功能亢进

D.黑质多巴胺能神经元进行性凋亡

答案：B（“剂末现象”与外源性左旋多巴半衰期短导致血药浓度波动相关）

3.典型偏头痛的先兆症状最常见的是：

A.视觉先兆（如闪光、暗点）

B.感觉异常（如面部麻木）

C.言语障碍

D.运动无力

答案：A（约90%的典型偏头痛先兆为视觉症状）

4.患者女性，30岁，反复左眼视力下降伴眼球后疼痛3次，每次发作后部分恢复。近1周出现双下肢麻木无力，排尿困难。查体：左眼视力0.3（矫正无改善），右侧视乳头苍白，双下肢肌力3级，双侧病理征阳性。最可能的诊断是：

A.多发性硬化

B.视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）

C.急性播散性脑脊髓炎（ADEM）

D.脊髓压迫症

答案：B（NMOSD以视神经炎和脊髓炎为核心表现，复发率高，且常伴排尿障碍）

5.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者出现呼吸肌无力时，最关键的监测指标是：

A.血氧饱和度

B.动脉血气分析（PaCO?）

C.肺活量

D.肌酸激酶（CK）

答案：C（肺活量15ml/kg或1L提示需机械通气）

6.癫痫全面强直-阵挛发作的一线治疗药物是：

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.拉莫三嗪

D.左乙拉西坦

答案：B（丙戊酸钠对全面性发作效果最佳）

7.短暂性脑缺血发作（TIA）的定义中，神经功能缺损持续时间通常不超过：

A.1小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B（传统定义为24小时内完全恢复，现更强调组织学无梗死）

8.阿尔茨海默病（AD）患者最特征的神经病理改变是：

A.黑质多巴胺能神经元变性

B.路易小体形成

C.β-淀粉样蛋白斑块和神经原纤维缠结

D.少突胶质细胞脱失

答案：C（AD的核心病理为Aβ斑块和NFT）

9.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）急性期的主要治疗是：

A.抗病毒药物+激素

B.针灸+理疗

C.抗生素

D.神经营养药物

答案：A（激素联合抗病毒药物可改善预后）

10.患者男性，55岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时，无肢体无力。查体：BP170/100mmHg，颈项强直（+），克氏征（+）。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是：

A.高血压脑出血

B.脑动静脉畸形破裂

C.颅内动脉瘤破裂

D.烟雾病

答案：C（自发性SAH最常见原因为颅内动脉瘤）

11.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的典型表现是：

A.病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

B.病变平面以下双侧痛温觉障碍，深感觉保留

C.病变平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

D.病变平面以下双侧深感觉障碍，痛温觉保留

答案：A（同侧皮质脊髓束损伤致运动障碍，同侧后索损伤致深感觉障碍，对侧脊髓丘脑束损伤致痛温觉障碍）

12.重症肌无力患者出现“肌无力危象”的主要原因是：

A.抗胆碱酯酶药物过量

B.感染或手术诱发病情加重

C.胆碱能受体敏感性下降

D.胸腺肿瘤进展

答案：B（肌无力危象为疾病本身加重，多因感染、手术等诱发）

13.周期性瘫痪（低钾型）发作时的典型血钾水平是：

A.3.5mmol/L

B.3.5-5.5mmol/L

C.5.5mmol/L

D.7.0mmol/L

答案：A（低钾型最常见，发作时血钾降低）

14.患者女性，60岁，进行性记忆力减退2年，近半年出现视空间障碍（如找不到回家路）、计算力下降，无肢体震颤。头颅MRI示双侧颞叶内侧及海马萎缩。最可能的诊断是：

A.血管性痴呆

B.路易体痴呆

C.阿尔茨海默病

D.额颞叶痴呆

答案：C（AD以记忆障碍起病，伴颞叶