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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于视网膜中央动脉阻塞的临床表现，哪项最典型？

A．突发无痛性视力丧失；B．渐进性视力下降伴眼痛；C．视力下降伴虹视现象；D．视力波动伴眼前黑影飘动

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞多为突发、无痛性单眼视力丧失，严重者仅存光感。因视网膜内层血供中断，眼底可见视网膜苍白水肿、樱桃红斑。多见于高血压、动脉硬化或颈动脉狭窄患者。眼痛和虹视多见于青光眼，眼前黑影飘动常见于玻璃体混浊或视网膜脱离。

2、下列哪项检查最有助于诊断开角型青光眼？

A．眼压测量；B．视野检查；C．前房角镜检查；D．角膜厚度测量

【参考答案】B

【解析】开角型青光眼早期眼压可正常，前房角开放，但存在特征性视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯等。视野检查可发现早期视神经功能损害，是诊断和随访的关键。眼压和前房角检查虽重要，但不能单独确诊。角膜厚度影响眼压校正，非诊断直接依据。

3、下列关于细菌性角膜炎的治疗，哪项正确？

A．首选全身抗病毒药物；B．局部使用糖皮质激素可加速恢复；C．应根据药敏结果调整抗生素；D．热敷是主要治疗手段

【参考答案】C

【解析】细菌性角膜炎应尽早局部使用广谱抗生素（如左氧氟沙星），待细菌培养和药敏结果回报后调整用药。激素可能加重感染，禁用于急性期。抗病毒药物用于病毒感染。热敷无明确疗效，且可能促进炎症扩散。

4、视神经炎最常见的首发症状是？

A．眼球转动痛伴视力下降；B．突发眼胀痛伴恶心呕吐；C．渐进性周边视野缺损；D．复视伴眼睑下垂

【参考答案】A

【解析】视神经炎多见于青年女性，典型表现为眼球转动时疼痛，伴单眼急性视力下降，中心视野缺损常见。视盘可水肿或正常（球后视神经炎）。眼胀痛伴呕吐提示急性闭角型青光眼；周边视野缺损见于青光眼；复视和眼睑下垂提示颅神经麻痹或重症肌无力。

5、下列哪项是年龄相关性黄斑变性的高危因素？

A．高血压；B．吸烟；C．糖尿病；D．高度近视

【参考答案】B

【解析】吸烟是干性及湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的独立危险因素，可使发病风险增加2-4倍。其他因素包括年龄、家族史、白种人、长期紫外线暴露。高血压、糖尿病与视网膜病变相关，但非AMD主要病因。高度近视可导致近视性黄斑病变，与AMD不同。

6、前房积血最常见的病因是？

A．糖尿病视网膜病变；B．外伤；C．葡萄膜炎；D．视网膜静脉阻塞

【参考答案】B

【解析】前房积血（hyphema）多由眼球钝挫伤引起，常见于青少年运动外伤，损伤虹膜或睫状体血管。需评估是否合并继发性青光眼或角膜血染。糖尿病、静脉阻塞等可致视网膜出血，但极少进入前房。葡萄膜炎可致房水闪辉，但非积血主因。

7、下列哪项是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的典型表现？

A．视物变形、中央暗点；B．突发无痛性视力丧失；C．虹视伴眼胀痛；D．飞蚊症伴闪光感

【参考答案】A

【解析】中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）多见于中年男性，表现为单眼视物变形、中央暗点、视物变小。OCT可见神经上皮层局限性脱离。多为自限性，与应激、糖皮质激素使用有关。突发视力丧失见于视网膜动脉阻塞；虹视眼胀为青光眼；飞蚊闪光提示玻璃体后脱离或视网膜裂孔。

8、下列哪种情况最易导致新生儿泪囊炎？

A．鼻泪管下端膜性阻塞；B．泪腺发育不全；C．先天性青光眼；D．结膜炎继发感染

【参考答案】A

【解析】新生儿泪囊炎多因鼻泪管下端Hasner瓣膜未开放，导致泪液滞留、继发感染，表现为生后数周流泪、脓性分泌物。按摩泪囊区或探通术常可治愈。泪腺发育不全罕见；先天性青光眼以流泪、畏光、眼大为主要表现；结膜炎可有分泌物，但无泪道阻塞特征。

9、下列关于白内障手术时机的说法，哪项最准确？

A．必须等到完全成熟才能手术；B．视力低于0.3即需立即手术；C．影响生活质量时可考虑手术；D．老年患者应尽量避免手术

【参考答案】C

【解析】现代白内障手术主张在视力下降影响日常生活（如阅读、驾驶）时即可手术，无需等待“成熟”。过熟期易发生晶状体溶解性青光眼或脱位。视力0.3并非绝对指征，需结合患者需求。手术安全有效，老年患者亦可耐受。

10、下列哪项是急性闭角型青光眼的解剖基础？

A．眼轴长、前房深；B．角膜大、曲率高；C．浅前房、窄房角；D．晶状体薄、位置靠后

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼多见于远视眼，解剖特点为眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄。当瞳孔散大时，周边虹膜堵塞房角，导致眼压骤升。表现为眼胀痛、视力骤降、虹视、恶心呕吐。眼轴长、前房深为开角型青光眼常见特征。

11、下列哪种眼病最常引起“夜盲”？

A．白内障；B．视网膜色素变性；C．中心性浆液性视网膜病变；D．老年性黄斑变性

【参考答案