教学查房哮喘.pptVIP

教学查房哮喘;人员简介;查房目的;支气管哮喘的诊断原则;病例汇报;年龄：22岁;患者于3年前常于吸入刺激性气体或面粉后感咽痒，干咳，伴胸闷、气短、喘息，快步行走受限，在当地医院多次诊断为“上呼吸道感染”，静点“抗菌药物”后症状消失。3天前工作时吸入面粉后上述症状加重，干咳，喘息，呼吸困难，不能平卧，大通县医院静点治疗（详细用药不详）症状未见明显改善，遂来我院就诊。患者自发病以来，无发热，无盗汗，无咳痰，无咯血、无胸痛、无关节疼痛，无心悸。饮食正常，大小便正常。;出生并长期居住于当地，小学文化程度，面点工，否认牧区、疫区生活史，否认有牛羊犬亲密接触史，无烟酒嗜好。已婚。;体格检查;血常规：

白细胞总数：7.97*109/L

嗜酸粒细胞比例：8.3%

血常规：

白细胞总数：4.20*109/L

嗜酸粒细胞比例：4.2%

;肺功能（9月18）：

重度阻塞性通气功能障碍;胸片：无异常

胸部CT：肺、心、膈无著变;;诊治过程;;体格检查;病例讨论;病历点评;支气管哮喘

BronchialAsthma;诊断（Diagnosis);支气管哮喘的病因;支气管哮喘的病因;;异质性----支气管哮喘表型;异质性疾病;;(1)呼气气流受限

(2)肺功能变化范围过大

①支气管舒张试验阳性

②两周平均呼气峰流速(PEF)变异率10％

③抗炎治疗4周后复查肺功能明显改善

④运动实验阳性

⑤激发试验阳性;支气管哮喘的特点;哮喘分期及分级;哮喘急性发作时病情严重程度的分级;

脱离变应原

药物治疗;哮喘的药物治疗;吸氧;吸入疗法;吸入疗法;吸入疗法的长处;吸入装置的种类;;都保定量吸入器的使用措施;总结;1.支气管哮喘的特性是慢性炎症。

2.支气管哮喘呼气气流受限具有可变性。

3.支气管哮喘治疗前需分期、分级。

4.纯熟掌握雾化吸入装置使用措施是实既有效治疗的前提。;支气管哮喘指南（GINA）

内科学（第8版）

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