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2025年事业单位笔试-陕西-陕西消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胃酸生理作用的描述，错误的是：

A．激活胃蛋白酶原B．促进铁和钙的吸收C．抑制胰液分泌D．杀灭进入胃内的细菌

【参考答案】C

【解析】胃酸可激活胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，促进蛋白质消化；其酸性环境有助于铁、钙溶解吸收；同时能杀灭多数细菌。但胃酸进入十二指肠后，可刺激促胰液素释放，从而促进胰液分泌，故C项错误。

2、消化性溃疡最常见的并发症是：

A．出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变

【参考答案】A

【解析】消化性溃疡四大并发症中，出血最常见，发生率约15%～25%，多表现为黑便或呕血；穿孔次之，多突发剧烈腹痛；幽门梗阻表现为反复呕吐；胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡极少癌变。

3、下列哪种细菌与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关？

A．大肠埃希菌B．幽门螺杆菌C．金黄色葡萄球菌D．肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎最主要的病因，也是消化性溃疡的重要致病因素。其通过破坏胃黏膜屏障、释放尿素酶等机制致病，根除Hp可显著降低溃疡复发率。

4、肝硬化最常见的死亡原因是：

A．上消化道出血B．肝性脑病C．感染D．肝肾综合征

【参考答案】B

【解析】肝性脑病是肝硬化晚期严重并发症，常由高蛋白饮食、感染、上消化道出血等诱发，表现为意识障碍、行为异常，是主要死亡原因之一；上消化道出血虽常见，但及时处理可控制。

5、下列哪项是胃癌最常见的组织学类型？

A．印戒细胞癌B．腺癌C．鳞状细胞癌D．未分化癌

【参考答案】B

【解析】胃癌以腺癌最常见，占90%以上，根据分化程度分为高、中、低分化型；印戒细胞癌属特殊类型腺癌，恶性程度高；鳞癌极少见，多与食管相连部位发生。

6、下列哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现？

A．腹水B．脾大C．食管胃底静脉曲张D．黄疸

【参考答案】D

【解析】门脉高压三联征为脾大、侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张）、腹水；黄疸是肝功能减退的表现，反映肝细胞损伤，不属于门脉高压直接结果。

7、急性胰腺炎最常见的病因是：

A．酒精中毒B．胆道疾病C．高脂血症D．创伤

【参考答案】B

【解析】胆道疾病（尤其是胆石症）占急性胰腺炎病因50%以上，因胆结石移动导致胰管阻塞，胰酶激活引发自身消化；酒精是次要常见原因，多见于长期饮酒者。

8、下列哪项指标是诊断急性胰腺炎最敏感的？

A．血淀粉酶B．尿淀粉酶C．血脂肪酶D．C反应蛋白

【参考答案】C

【解析】血脂肪酶在发病后4～8小时升高，24小时达峰，持续8～14天，敏感性和特异性高于淀粉酶，尤其在后期诊断中更具价值；淀粉酶易受肾功能影响且升高时间较短。

9、溃疡性结肠炎最常累及的部位是：

A．回肠末端B．升结肠C．横结肠D．直肠和乙状结肠

【参考答案】D

【解析】溃疡性结肠炎为连续性黏膜炎症，多自直肠开始向近端蔓延，最常见于直肠和乙状结肠；回肠末端一般不受累（除非倒灌性回肠炎），与克罗恩病不同。

10、下列哪项是胃镜检查的绝对禁忌证？

A．严重心肺功能不全B．高血压C．消化性溃疡D．慢性胃炎

【参考答案】A

【解析】严重心肺功能不全患者无法耐受操作及镇静风险，属胃镜绝对禁忌；高血压若控制良好可检查；消化性溃疡和慢性胃炎正是胃镜适应证，需靠其确诊。

11、下列哪种药物属于质子泵抑制剂？

A．雷尼替丁B．奥美拉唑C．硫糖铝D．枸橼酸铋钾

【参考答案】B

【解析】奥美拉唑通过抑制H?-K?-ATP酶（质子泵）强效抑酸，属PPI类；雷尼替丁为H?受体拮抗剂；硫糖铝和枸橼酸铋钾为胃黏膜保护剂，不直接抑制胃酸分泌。

12、肝性脑病患者禁用的灌肠液是：

A．生理盐水B．弱酸性溶液C．肥皂水D．乳果糖溶液

【参考答案】C

【解析】肥皂水为碱性，可增加肠道氨的吸收，加重肝性脑病；应选用弱酸性溶液（如生理盐水加醋酸）或乳果糖灌肠，以降低肠道pH，减少氨的形成与吸收。

13、下列哪项是胃溃疡的典型疼痛规律？

A．进食后缓解B．进食后加重C．空腹痛D．夜间痛

【参考答案】B

【解析】胃溃疡疼痛多在餐后30～60分钟出现，因食物刺激胃酸分泌，直接作用于溃疡面所致，称为“进食—疼痛—缓解”规律；十二指肠溃疡则为空腹痛、夜间痛，进食后缓解。

14、下列哪项是食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗？

A．口服奥美拉唑B．内镜下曲张静脉套扎术C．脾切除术D．经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

【参考答案】B

【解析】内镜下治疗（如套扎术或硬化剂注射）是急性出血的首选，可直接止血并降低再出血风险；TIPS