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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、口腔颌面外科手术中，最易损伤面神经的手术是：

A．腮腺浅叶切除术B．下颌下腺切除术C．舌下腺切除术D．颌下淋巴结清扫术

【参考答案】A

【解析】面神经主干及分支穿过腮腺，腮腺浅叶切除术需解剖面神经，操作区域邻近神经走行，损伤风险最高。其他选项手术区域远离面神经主干，风险较低。

2、以下哪种情况是拔牙的绝对禁忌证？

A．高血压（血压160/100mmHg）B．急性牙周脓肿C．未控制的糖尿病（空腹血糖＞13.9mmol/L）D．急性心肌梗死（1个月内）

【参考答案】D

【解析】急性心肌梗死1个月内为拔牙绝对禁忌，因手术应激可能诱发再次梗死。高血压、糖尿病控制不佳为相对禁忌，脓肿为拔牙适应证之一。

3、下颌骨骨折最常见的部位是：

A．髁突颈部B．下颌角C．颏部D．下颌体部

【参考答案】A

【解析】髁突颈部因结构薄弱且受力集中，为下颌骨骨折最常见部位，约占40%以上。颏部和下颌角次之。

4、诊断中央性颌骨骨髓炎最可靠的X线表现是：

A．骨质增生硬化B．骨膜反应C．死骨形成D．骨小梁模糊

【参考答案】C

【解析】死骨形成为中央性颌骨骨髓炎典型X线征象，提示骨组织血供中断、坏死，具诊断特异性。其他表现可见于其他炎症。

5、舌癌最常见的病理类型是：

A．腺癌B．鳞状细胞癌C．未分化癌D．淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】口腔癌中约90%为鳞状细胞癌，舌癌尤以舌缘中1/3处高发，与吸烟、饮酒、HPV感染相关。

6、以下哪种局部麻醉药的毒性最大？

A．利多卡因B．普鲁卡因C．布比卡因D．阿替卡因

【参考答案】C

【解析】布比卡因为长效酰胺类局麻药，心脏毒性最强，过量易致心律失常甚至停搏，使用需严格控制剂量。

7、唇裂修复术的最佳年龄是：

A．1～3月龄B．3～6月龄C．6～12月龄D．12～18月龄

【参考答案】B

【解析】一般主张单侧唇裂在3～6月龄、体重达5～6kg时手术，此时患儿耐受力较好，且利于唇鼻形态发育。

8、颌下间隙感染最常见的来源是：

A．牙源性感染B．腺源性感染C．外伤性感染D．血源性感染

【参考答案】A

【解析】颌下间隙毗邻下颌磨牙，牙源性感染（如下颌后牙根尖周炎）最易扩散至此，占70%以上。

9、以下哪种情况需行选择性颈淋巴结清扫术？

A．T1N0M0舌癌B．T2N0M0颊癌C．T1N1M0口底癌D．T3N0M0腭癌

【参考答案】C

【解析】N1患者存在临床淋巴结转移，需行治疗性颈清；T1N0可观察，T2及以上N0可行选择性颈清，但T1N1已属转移，非“选择性”范畴。

10、下牙槽神经阻滞麻醉成功的标志是：

A．同侧舌体麻木B．同侧下唇麻木C．同侧颊部麻木D．同侧鼻翼麻木

【参考答案】B

【解析】下牙槽神经支配同侧下颌牙齿及下唇，麻醉成功表现为下唇及口角麻木，舌体由舌神经支配，需辅助麻醉。

11、口腔颌面部间隙感染中，易引起海绵窦血栓性静脉炎的是：

A．颊间隙感染B．眶下间隙感染C．翼下颌间隙感染D．颞下间隙感染

【参考答案】B

【解析】眶下静脉可经内眦静脉、眼上静脉汇入海绵窦，感染扩散可致海绵窦炎，表现为高热、头痛、眼球运动障碍等。

12、以下哪种肿瘤属于临界瘤？

A．成釉细胞瘤B．牙源性角化囊性瘤C．骨肉瘤D．黏液表皮样癌

【参考答案】A

【解析】成釉细胞瘤虽为良性，但具局部侵袭性，术后易复发，生物学行为介于良恶性之间，属临界瘤。

13、上颌骨骨折采用LeFort分类法，其中LeFortⅡ型骨折又称：

A．锥形骨折B．水平骨折C．纵形骨折D．颅面分离

【参考答案】A

【解析】LeFortⅡ型骨折线自鼻骨延伸，经泪骨、眶下缘至颧上颌缝，呈锥形，又称锥形骨折。

14、口腔颌面部软组织损伤清创缝合时限一般不超过：

A．6小时B．12小时C．24小时D．48小时

【参考答案】B

【解析】颌面部血供丰富，抗感染能力强，清创缝合可延长至伤后12小时内，甚至24小时内仍可一期缝合。

15、导致干槽症最主要的原因是：

A．拔牙创感染B．血凝块脱落或溶解C．残留牙碎片D．全身抵抗力下降

【参考答案】B

【解析】干槽症主因为拔牙后血凝块未形成或早期脱落，骨面暴露，细菌感染引发剧烈疼痛，多见于下颌阻生智齿拔除后。

16、以下哪种疾病需与口腔扁平苔藓鉴别？

A．白斑B．地图舌C．疱疹性口炎D．念珠菌病

【参考答案】A

【解析】白斑与扁平苔藓均表现为白色斑纹，但白斑为均质或非均质斑块，有癌变风险，需组织活检鉴别。

17、正颌外科手术中，常用以下哪种截骨术矫正下颌前突？

A．LeFortⅠ型截骨B．