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中风恢复期的家庭护理培训

目录

CATALOGUE

01

中风恢复期基础知识

02

家庭环境与安全设置

03

日常护理操作技巧

04

康复训练与活动指导

05

心理与社会支持策略

06

并发症预防与应急处理

PART

01

中风恢复期基础知识

中风定义与恢复阶段特征

出血性中风由脑血管破裂导致脑组织受压损伤，急性期死亡率高；缺血性中风因血栓或栓塞阻断血流，导致脑细胞缺氧坏死，后遗症以偏瘫为主。两者恢复期需针对不同损伤机制制定护理方案。

出血性与缺血性中风的病理差异

急性期（发病后1-2周）以生命体征稳定为主；亚急性期（2周-6个月）是功能恢复黄金期，神经可塑性显著；慢性期（6个月后）进入后遗症管理，侧重代偿性训练与生活适应。

恢复阶段分期特征

未受损脑区可通过轴突发芽、突触重构等机制部分替代损伤区域功能，但恢复程度受年龄、基础疾病及康复介入时机影响。

神经功能代偿机制

家庭护理目标与原则

核心目标

预防二次中风（控制血压、血脂等危险因素）、最大限度恢复生活自理能力（如进食、穿衣、如厕）、减少并发症（压疮、深静脉血栓等）。

个性化护理计划

根据患者残障等级（如Brunnstrom分期）制定阶梯式训练，如软瘫期以被动关节活动为主，痉挛期需结合抗痉挛体位摆放。

心理支持原则

采用正向激励法，避免患者因康复进度缓慢产生抑郁；家属需参与“接纳-适应”心理干预，减少照护倦怠。

常见恢复期挑战概述

约70%患者遗留偏瘫，表现为肌张力异常（弛缓性或痉挛性）、平衡能力下降，需通过Bobath技术或强制性运动疗法改善。

运动功能障碍

构音障碍（Broca失语）需语言治疗师指导发音训练；吞咽困难者需调整食物质地（糊状/增稠液体），防止吸入性肺炎。

常见二便失禁、体位性低血压，需定时排尿训练及渐进式体位变换。

言语吞咽障碍

执行功能受损表现为计划能力下降，需使用记事本辅助；抑郁发生率高达30%，需联合心理咨询与药物干预。

认知与情绪问题

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04

03

自主神经功能紊乱

PART

02

家庭环境与安全设置

家居安全改造要点

移除地毯、电线等易绊倒物品，确保地面平整无障碍，降低患者因行动不便导致的跌倒风险。

消除地面障碍物

优化家具摆放位置，预留足够通行空间，避免尖锐边角，必要时使用软质包边保护患者免受碰撞伤害。

调整家具布局

在浴室、走廊、楼梯等关键区域安装稳固扶手，铺设防滑垫或防滑地砖，提升患者移动时的安全性。

增设扶手与防滑设施

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确保室内光线充足均匀，尤其在夜间通道和卫生间增设感应灯或小夜灯，帮助患者清晰辨识环境。

改善照明条件

04

指导家属正确调节轮椅高度及刹车功能，训练患者使用助行器时保持重心稳定，避免因姿势错误引发二次损伤。

演示如何固定床栏防止坠床，并教授使用移位滑板或转移带的技巧，减少护理过程中对患者关节的拉扯。

推荐防抖餐具、穿袜器等工具，详细说明其使用场景和清洁方法，帮助患者逐步恢复自理能力。

安装一键报警设备并定期测试信号，确保患者突发状况时能及时联系到家庭成员或急救人员。

辅助设备使用方法

轮椅与助行器操作

床栏与移位辅助工具

生活辅助器具适配

紧急呼叫装置配置

建议患者穿着合身衣物及防滑底鞋子，避免过长裤腿或拖鞋类不稳固鞋款，减少行走时被绊倒的可能性。

衣物与鞋履选择

结合康复师指导，设计坐姿平衡练习和下肢力量训练，通过渐进式运动增强患者身体稳定性。

平衡训练与肌力锻炼

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制定分段式活动计划，避免患者长时间站立或独自完成高风险动作（如上下楼梯），必要时由家属贴身协助。

日常活动监护策略

定期检查家中地板湿度、家具稳固性及电器线路安全性，建立动态风险评估机制以更新防护措施。

环境危险因素排查

跌倒预防措施

PART

03

日常护理操作技巧

口腔护理

每日用温水擦拭皮肤，尤其关注骨突部位（如骶尾、足跟），使用减压垫并每2小时协助翻身一次。

皮肤清洁与压疮预防

排泄护理

协助使用便盆或尿壶时保持体位稳定，清洁后涂抹屏障霜防止失禁性皮炎，必要时指导导尿管维护技巧。

使用软毛牙刷和温和漱口水清洁口腔，特别注意清除舌苔和牙龈线残留物，预防细菌滋生和呼吸道感染。

个人卫生协助方法

营养管理与喂食指导

吞咽评估与食物质地调整

根据吞咽功能分级选择糊状、细碎或增稠液体，避免干硬、黏性食物，进餐时保持坐位并头部前倾。

营养配比与热量控制

设计高蛋白、低钠、富含膳食纤维的食谱，分5-6次少量进餐，监测体重变化及脱水指标。

辅助喂食技巧

使用防滑餐具和吸盘碗，从健侧喂食并控制速度，餐后检查口腔残留，保持30分钟直立位防反流。

移动与转移安全规范

床上体位转换

采用“桥式运动”辅助翻身，使用转移板或布单减少摩擦，避免直接拖拽患侧肢体。

轮椅转移三步法

移除地毯和电线，安装床边护栏和浴