特应性皮炎治疗共识指南解读（2025版）PPT课件.pptxVIP

2025韩国共识指南：特应性皮炎的治疗（第1部分）-基础治疗，局部治疗和常规全身治疗解读权威指南与临床实践解读

目录第一章第二章第三章疾病基础与治疗原则基础治疗核心措施局部药物治疗规范

目录第四章第五章第六章常规全身治疗方案特殊人群治疗策略疗效评估与管理路径

疾病基础与治疗原则1.

特应性皮炎定义与诊断标准临床特征定义：特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥及红斑性皮损，常伴随皮肤屏障功能障碍和免疫异常。诊断需结合病史、家族过敏史及典型临床表现（如湿疹样皮疹分布）。国际诊断标准：目前广泛采用Hanifin-Rajka标准或改良的Williams标准，需满足主要标准（如瘙痒、典型皮损形态与分布）及至少3项次要标准（如皮肤干燥、个人/家族特应性病史、IgE升高）。鉴别诊断要点：需与接触性皮炎、银屑病、脂溢性皮炎等鉴别，重点观察皮损形态、分布规律及对治疗的反应，必要时通过皮肤活检或血清IgE检测辅助诊断。

分级治疗原则：根据皮疹面积（手掌单位）划分轻中重度，对应阶梯式治疗方案，体现精准医疗理念。核心症状管理：所有阶段均需控制瘙痒（抗组胺药）和皮肤屏障修复（保湿剂），反映疾病本质特征。合并症处理优先级：感染等合并症需优先控制，避免加重炎症循环，体现综合治疗思维。儿童治疗特殊性：面部禁用强效激素，强调润肤和过敏原回避，突出年龄差异化策略。长期管理难点：慢性复发性需持续用药，但强效激素长期使用受限，反映临床平衡需求。严重程度症状表现皮疹面积治疗方案轻度皮肤干燥、瘙痒，少量湿疹样皮疹3个手掌外用药物（保湿剂、糖皮质激素）中度明显湿疹样皮疹，红肿、渗出3-10个手掌外用药物+口服抗组胺药+系统抗过敏治疗重度皮肤肥厚、苔藓样变、裂口、出血10个手掌外用药+抗组胺药+光疗/免疫抑制剂合并症感染、过敏反应、自身免疫疾病不定针对性抗感染/抗过敏+基础治疗儿童型面部/四肢伸侧急性湿疹样改变多广泛弱效激素+润肤+过敏原回避疾病严重程度分级体系

整体治疗目标与策略框架迅速缓解瘙痒和炎症（如局部抗炎治疗）、修复皮肤屏障（润肤剂使用）、预防继发感染（抗菌措施），以改善患者生活质量为首要任务。短期目标控制减少复发频率和严重程度，通过阶梯治疗（按严重程度调整方案）、患者教育（避免诱因、正确用药）及共病管理（如哮喘、过敏性鼻炎）实现疾病控制。长期管理核心根据年龄（婴幼儿/成人）、严重程度、既往治疗反应及并发症（如金黄色葡萄球菌定植）制定方案，强调动态调整和跨学科协作（皮肤科、过敏科、心理科）。个体化治疗路径

基础治疗核心措施2.

尿素类制剂5%-10%尿素乳膏能增强角质层水合作用，适用于干燥脱屑型皮损，但皮肤破损处需慎用以防刺激。透明质酸应用低分子量透明质酸（500kDa）渗透性更佳，可促进表皮细胞迁移修复，建议与封闭性凡士林配合使用增强保湿效果。沐浴后三分钟法则沐浴后3分钟内全身涂抹保湿剂，此时皮肤表面水分蒸发未完全，能形成更好的水合膜，保湿效果提升60%以上。皮肤屏障修复与保湿剂选择

机械刺激管理穿着100%精梳棉内衣，接缝处需外翻缝合，洗涤时需使用无酶洗涤剂并充分漂洗，避免残留化学刺激物。温度湿度调控保持室内温度18-22℃、相对湿度40-60%，使用加湿器需配合HEPA过滤系统防止霉菌滋生。环境过敏原检测推荐进行血清特异性IgE检测及斑贴试验，重点筛查屋尘螨（Derp1/Derf1）、花粉（Betv1/Phlp5）等常见致敏原。诱发因素识别与规避策略

建立保湿剂-弱效激素-强效激素-系统治疗的四级干预流程，教会患者根据SCORAD评分调整用药强度。阶梯式治疗方案推荐拍打法替代搔抓（用指尖垂直轻拍痒处），配合冷敷（4℃生理盐水纱布）可阻断瘙痒-搔抓恶性循环。瘙痒行为干预激素药膏需采用指尖单位计量法（成人1FTU=0.5g），面部涂抹时应避开眼睑（距睑缘至少1cm）。用药技巧培训使用标准化瘙痒视觉模拟量表（VAS）每日记录，配合智能手机微距摄影建立皮损变化档案。病程记录方法患者教育及自我管理要点

局部药物治疗规范3.

中效激素如0.1%曲安奈德乳膏，适用于儿童和面部薄嫩部位，可连续使用4周，需配合润肤剂减少刺激。强效激素包括0.1%糠酸莫米松和0.05%二丙酸倍他米松，主要用于躯干四肢急性发作期，建议采用周末疗法（每周2天）维持治疗。超强效激素如0.05%丙酸氯倍他索乳膏，适用于顽固性肥厚性皮损，连续使用不超过2周，需警惕皮肤萎缩和毛细血管扩张等副作用。弱效激素1%氢化可的松制剂安全性最高，适合眼睑、会阴等敏感区域长期使用，但抗炎效果相对有限。非甾体抗炎药如克立硼罗软膏（PDE-4抑制剂），适用于2岁以上轻中度患者，每日2次，常见灼热感但无激素相关副作用。抗炎药物分类及强度分级克莫司制剂0.0