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2025年事业单位笔试-天津-天津血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于红细胞生成的主要部位，正确的是：

A.肝脏；

B.脾脏；

C.骨髓；

D.淋巴结

【参考答案】C

【解析】正常成人红细胞生成主要发生在红骨髓，尤其是胸骨、髂骨、椎骨等中轴骨的骨髓。肝脏和脾脏在胎儿期参与造血，出生后仅在病理状态下（如骨髓纤维化）出现髓外造血。淋巴结不参与红细胞生成。因此，骨髓是红细胞生成的主要部位。

2、缺铁性贫血的典型血象表现为：

A.MCV正常，MCH正常；

B.MCV增大，MCH增高；

C.MCV减小，MCH降低；

D.MCV正常，MCH降低

【参考答案】C

【解析】缺铁性贫血因血红蛋白合成不足，导致红细胞体积变小（小细胞性）、血红蛋白含量减少（低色素性），故MCV（平均红细胞体积）和MCH（平均红细胞血红蛋白量）均降低，属于小细胞低色素性贫血。

3、下列哪种疾病最易引起巨幼细胞性贫血？

A.铁摄入不足；

B.维生素B12缺乏；

C.慢性失血；

D.珠蛋白合成障碍

【参考答案】B

【解析】维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，使红细胞核发育滞后于胞质，形成巨幼变，引发巨幼细胞性贫血。铁缺乏导致缺铁性贫血，慢性失血多引起缺铁，珠蛋白异常导致地中海贫血。

4、再生障碍性贫血的主要发病机制是：

A.红细胞破坏增多；

B.造血干细胞受损；

C.血红蛋白合成障碍；

D.铁利用障碍

【参考答案】B

【解析】再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血干细胞数量减少或功能障碍，引起全血细胞减少。其本质是骨髓造血功能衰竭，而非红细胞破坏或合成异常。

5、下列哪项是诊断溶血性贫血的重要依据？

A.血清铁升高；

B.网织红细胞计数升高；

C.MCV降低；

D.血小板减少

【参考答案】B

【解析】溶血性贫血时红细胞破坏加速，骨髓代偿性增生，释放大量网织红细胞入血，故网织红细胞计数显著升高是重要诊断依据。血清铁变化不特异，MCV降低见于缺铁，血小板减少可见于多种疾病。

6、下列哪种疾病属于遗传性溶血性贫血？

A.自身免疫性溶血性贫血；

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿；

C.G6PD缺乏症；

D.药物性溶血

【参考答案】C

【解析】G6PD缺乏症是一种X连锁遗传病，因红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷，导致氧化应激下溶血。其他选项均为获得性溶血性疾病。

7、多发性骨髓瘤最常见的临床表现是：

A.淋巴结肿大；

B.骨痛；

C.肝脾肿大；

D.发热

【参考答案】B

【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖，主要侵犯骨髓，导致溶骨性破坏，常见腰背痛或病理性骨折。淋巴结和肝脾肿大较少见，发热多为继发感染所致。

8、急性白血病诊断的主要依据是：

A.外周血白细胞升高；

B.骨髓中原始细胞≥20%；

C.贫血和出血；

D.脾大

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，急性白血病诊断的关键是骨髓或外周血中原始细胞比例≥20%。虽然白细胞升高、贫血、出血常见，但非特异性，脾大也可见于慢性白血病。

9、下列哪项检查对诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）最具意义？

A.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍；

B.凝血时间延长；

C.APTT延长；

D.血小板功能异常

【参考答案】A

【解析】ITP是免疫介导的血小板破坏增多，骨髓检查显示巨核细胞数量增多但成熟障碍，是诊断关键。凝血时间、APTT正常，血小板功能一般正常。

10、慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是：

A.t(8;14)；

B.t(9;22)；

C.t(15;17)；

D.inv(16)

【参考答案】B

【解析】t(9;22)形成BCR-ABL融合基因，产生Ph染色体，是慢性粒细胞白血病的分子标志。t(15;17)见于急性早幼粒细胞白血病，t(8;14)见于伯基特淋巴瘤。

11、下列哪种细胞化学染色常用于鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病？

A.过氧化物酶（POX）染色；

B.非特异性酯酶染色；

C.铁染色；

D.PAS染色

【参考答案】A

【解析】POX染色在粒细胞系呈阳性，淋巴细胞系阴性，是鉴别AML与ALL的重要手段。非特异性酯酶用于鉴别单核细胞白血病，铁染色评估贮铁，PAS在红血病中阳性。

12、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的发病机制与下列哪项有关？

A.红细胞膜缺陷导致对补体敏感；

B.血红蛋白结构异常；

C.铁代谢障碍；

D.自身抗体产生

【参考答案】A

【解析】PNH是由于PIG-A基因突变，导致红细胞膜缺乏GPI锚连蛋白（如CD55、CD59），使其对补体介导的溶血敏感，引发血管内溶血。

13、下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血？

A.缺